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瀘州市人民醫(yī)院胸心外科

來了一位特殊的患者

經(jīng)歷了兩次結(jié)腸癌手術(shù)后

再次患上食管癌的他

如何在醫(yī)護人員的幫助下

重獲新生？

兩次行結(jié)腸癌手術(shù)又遇食管癌

大爺苦尋良醫(yī)無果

現(xiàn)年77歲的唐先生，在10年前先后進行過兩次結(jié)腸癌手術(shù)?？扇f萬沒想到，最近唐先生又出現(xiàn)了進行性吞咽困難，在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查后，診斷為“食管癌”。

俗話說“屋漏偏逢連夜雨，厄運專挑苦命人”，在高齡又患上中期惡性腫瘤，這樣的噩耗對于唐先生一家而言是巨大的打擊。

唐先生輾轉(zhuǎn)瀘州市內(nèi)多家醫(yī)院，卻遲遲沒能找到合適的手術(shù)方案。唐先生心灰意冷，在絕望中度日如年。最終，他來到了市人民醫(yī)院胸心外科何坤主任的門診咨詢。

就診時，唐先生已經(jīng)吞咽困難，只能進半流質(zhì)，內(nèi)心幾乎喪失希望。但何坤主任在看過唐先生的病例資料后，果斷地將他收治入院，準備實施治療，為唐先生帶來了一絲希望。

向死而生

手術(shù)治療除病患

入院后，何坤主任立即組織科室，進行病例討論和全院MDT。在充分評估病情，確認患者身體狀況良好，患者及家屬積極要求配合外院行兩次化療后，腫瘤部分退縮。

何坤主任與患者及家屬充分溝通后，他們對胸心外科醫(yī)護人員高度信任。經(jīng)過周密的方案討論和評估，醫(yī)護團隊精心做好術(shù)前準備，為唐先生實施了“胸腹腔鏡聯(lián)合食管中段癌根治術(shù)”。手術(shù)非常成功，術(shù)后恢復良好，順利出院。

積極配合治療

大爺重燃新希望

然而，腫瘤被根治性切除后也并不是高枕無憂，還是有一定的復發(fā)風險。

為了減少術(shù)后腫瘤復發(fā)風險，提高根治機會，何坤主任及胸心外科醫(yī)療團隊在進行全面的評估和分析后，為唐先生制定了最佳的術(shù)后輔助治療方案，目前唐先生身體狀態(tài)良好。

食管癌是常見的消化道腫瘤

全世界每年約有30萬人死于食管癌

且各國食管癌發(fā)病率和死亡率差異甚大

我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一

那么，我們該如何保護食管呢？

一起了解一下吧

哪些因素可能誘發(fā)食管病變？

飲食的刺激

食管癌常見風險因素大都和飲食有關(guān)，是名副其實的“病從口入”，不良飲食習慣長期反復損傷食管就會引起食管黏膜的創(chuàng)傷和慢性炎癥，例如：長期進食粗硬食物、進食速度太快、咀嚼不細、食物太燙等原因。當食管黏膜長期處于“炎癥-損傷-修復”的狀態(tài)時，就可能誘發(fā)食管癌的發(fā)生，生活中 “快吃”、“趁熱吃” 可得注意啦。

煙酒刺激

長期的酒精刺激，會直接灼傷食管黏膜，引起癌變，酒精還可促進致癌物質(zhì)進入細胞，而煙草中含有69種致癌物質(zhì)，有研究表明，吸煙者患鱗狀食道癌的幾率比不吸煙者高5倍 。另外，很多人煙酒不分家，對食管的傷害更是雪上加霜，這也是男性發(fā)病較高的原因之一。

愛吃腌制食物及油炸燒烤食物

腌制食物富含硝酸鹽和亞硝酸鹽，可能導致食管黏膜基因突變，引發(fā)食管癌。此外，霉變的食物也有很強的致癌作用，霉菌毒素與亞硝胺起協(xié)同致癌作用。

口腔衛(wèi)生

據(jù)研究表明，食管癌的發(fā)生與口腔衛(wèi)生有密切關(guān)系，口腔細菌、齲齒會增加食管癌風險。因此，保持口腔健康愛護牙齒也非常重要。

食管疾病

患有胃食管反流、Barrett(巴雷特食管）疾病的患者患食管癌的風險極高！胃內(nèi)容物反流入食管，胃酸長期腐蝕損傷食管黏膜，最終誘發(fā)食管腺癌。

營養(yǎng)不良

食管癌高發(fā)于日常膳食中缺乏新鮮蔬菜、水果、動物類蛋白的人群，日常生活要注意營養(yǎng)均衡。

家族遺傳因素

食管癌具有家族聚集性，食管癌患者子女患病率較一般人高。

哪些癥狀可能提示得了食道癌？

食管癌的早期癥狀不明顯，患者可能會出現(xiàn)食管內(nèi)異物感、食物通過緩慢或停滯感、喉嚨干燥緊縮、胸悶不適、嘔吐、胸骨疼痛等癥狀。中晚期食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，進一步加重可能出現(xiàn)吐黏液樣痰、持續(xù)胸痛或背痛、呼吸困難、聲音嘶啞、嘔吐、體重減輕、呼吸系統(tǒng)感染等。如果患者發(fā)生肝、腦等臟器的食管癌轉(zhuǎn)移，甚至會出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等癥狀。

如果有上述表現(xiàn)，建議及早進行胃鏡檢查。

食管癌的預防及治療方法

食管癌的治療方法：

手術(shù)治療：手術(shù)是治療食管癌的首選方法，根據(jù)病情的嚴重程度，有局部切除、部分切除或全切除等方法

放射治療：可以用于治療早期食管癌或作為手術(shù)后的輔助治療。

化學治療：通過藥物抑制腫瘤細胞的生長和擴散。通常與手術(shù)或放射治療聯(lián)合使用，以提高療效。

免疫治療：針對機體低下或亢進的免疫狀態(tài)，人為地增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病目的的治療方法。

化學治療：通過藥物抑制腫瘤細胞的生長和擴散。通常與手術(shù)或放射治療聯(lián)合使用，以提高療效。

食管癌的預防方法：

養(yǎng)成良好科學的飲食習慣，吃飯細嚼慢咽，不吃燙食，食物溫度不可超過65℃，不吃腌制霉變食物，平衡膳食，多攝入新鮮的蔬菜、水果，戒煙、戒酒，有家族腫瘤遺傳史的人要提高警惕，定期體檢，遇到問題早日解決

病從口入危害大

保護食管需牢記

發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)警惕

及時治療保健康

本期審稿醫(yī)生

何坤  胸心外科/主任、副主任醫(yī)師

從事胸外科及創(chuàng)傷急救臨床工作20余年，擅長胸外傷、食管癌、肺癌、縱膈腫瘤等手術(shù)，尤其擅長胸腔鏡下精準肺段切除、肺葉切除術(shù)、胸腔鏡下治療氣胸、縱膈腫瘤、手汗癥等微創(chuàng)手術(shù)。

吳云飛  胸心外科/博士

南方醫(yī)科大學（原第一軍醫(yī)大學）胸心外科博士，擅長單孔微創(chuàng)規(guī)范化肺部小結(jié)節(jié)早診早治、胸外傷、（食管癌、肺癌、縱膈腫瘤）腫瘤治療，擅長處理急、危、重癥。從事胸外科工作近二十年，主刀或參與胸外科手術(shù)約6000余臺，先后在北京301醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，廣州南方醫(yī)院深造學習，先后在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院和四川大學華西第四醫(yī)院胸外科工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗，經(jīng)常與國內(nèi)外專家交流學習。擅長肺癌和食管癌最新的靶向治療、免疫治療等多學科（MDT）治療，擅長肺部小結(jié)節(jié)（肺癌早篩及早診）、肺癌、食管癌、氣胸、漏斗胸、手汗癥及食管良性疾病、縱隔腫瘤、氣管腫瘤及狹窄、胸壁腫瘤及胸壁畸形等各種胸外科疾病的診治。擅長胸部腫瘤的各種微創(chuàng)手術(shù)，如單（多）孔胸腔鏡各肺葉（段）切除術(shù)、聯(lián)合肺葉（段）切除術(shù)、支氣管袖式肺葉切除術(shù)、胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)、全胸腺切除術(shù)等，擅長復雜疑難超長食管癌、肺上溝瘤、巨大縱隔腫瘤、復雜中央型肺癌等手術(shù)。

發(fā)表SCI論著5篇和北大核心論著多篇,其中在Journal of Cardiothoracic Surgery國際上針對處理超長復雜疑難食管癌創(chuàng)新性總結(jié)了預防術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的手術(shù)技術(shù)并大量地成功實踐。

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：肖昂

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