2022年5月，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科來(lái)了一位“小媽媽”，18歲，來(lái)做人工流產(chǎn)。

　　看起來(lái)瘦瘦的，開(kāi)朗中透露著憔悴，面色、口唇有紫紺，一看檢查報(bào)告：法洛氏四聯(lián)癥（最復(fù)雜的心臟病類型）。

　　初步了解病史后，才知道小姑娘不知道自己有心臟疾病，還是在孕后做心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)的。

　　由于病情嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立刻終止妊娠，但小姑娘卻沒(méi)有引起重視，一直拖到了孕12周，呼吸困難、心慌、胸悶癥狀越來(lái)越明顯，才來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科尋求幫助。

　　由于小姑娘患有嚴(yán)重的先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形，部分流產(chǎn)藥物不可使用，且孕周較大，流產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)程長(zhǎng)，再加上疼痛刺激，極易誘發(fā)心律失常、心衰、靜脈血栓、肺栓等，危及生命。

　　已經(jīng)孕12周，不能再拖延下去了……

　　啟動(dòng)MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科啟動(dòng)了MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，協(xié)同心血管內(nèi)科、胸心外科、放射影像科、ICU、麻醉科、介入科、超聲影像科等科室專家，為小姑娘制定診療方案。

　　專家們認(rèn)為，無(wú)論哪種方法終止妊娠，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均大，術(shù)后感染、血栓栓塞、血流動(dòng)力學(xué)改變引起休克等等均是需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

　　綜合比較，最終確定了治療方案：宮頸球囊擴(kuò)張宮頸，然后在靜脈復(fù)合麻醉輔助下行鉗夾清宮術(shù)。

　　與小姑娘及家屬進(jìn)一步溝通后，術(shù)前予以抗生素預(yù)防感染，安置宮頸COOK球囊擴(kuò)張宮頸。

　　次日，產(chǎn)科主任游小紅教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在彩超引導(dǎo)下為小姑娘行了無(wú)痛鉗夾人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)非常成功。術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

　　術(shù)后3個(gè)月，小姑娘便可以行心臟手術(shù)，祝愿她心臟手術(shù)后早日康復(fù)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：產(chǎn)科  游小紅教授

　　主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科副主任兼產(chǎn)科主任，擅長(zhǎng)產(chǎn)科系統(tǒng)產(chǎn)前檢查及高危管理：體重管理，妊娠合并癥及并發(fā)癥診治，妊期高血壓、胰腺炎、妊娠合并危急重癥的診斷、搶救及處理、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、羊水栓塞的及時(shí)診斷及處理等。熟悉開(kāi)展了婦科各種急重癥、各類各級(jí)（I-IV級(jí)）及微創(chuàng)四級(jí)手術(shù)等。

　　城北門(mén)診時(shí)間：周一、周日（隔天）全天，周三（夜間門(mén)診），周四上午（遺傳咨詢），周五上午

　　水井溝門(mén)診時(shí)間：周二全天

　　法洛四聯(lián)癥是一種聯(lián)合的先天性心血管畸形，這類患者隨著妊娠時(shí)間的持續(xù)，身體對(duì)血容量增加和血流動(dòng)力學(xué)改變的耐受力會(huì)越來(lái)越低，孕婦和胎兒死亡率可高達(dá)30%-50%，若發(fā)紺嚴(yán)重，自然流產(chǎn)率可高達(dá)80%，故這類心臟病婦女不宜妊娠，應(yīng)在心臟疾病得到治療或者心功能正常后，再行妊娠。

產(chǎn)科簡(jiǎn)介

　　愛(ài)嬰醫(yī)院

　　瀘州市孕產(chǎn)婦及新生兒急救中心

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委2019年度國(guó)家級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)通報(bào)表?yè)P(yáng)單位

　　中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床?？?/span>

　　“互聯(lián)網(wǎng)+圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門(mén)診規(guī)范化建設(shè)”項(xiàng)目試點(diǎn)單位

　　科室主要開(kāi)展了孕前體檢、孕婦的產(chǎn)前檢查與保健、高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理、監(jiān)護(hù)與治療、平產(chǎn)接生、無(wú)痛分娩（藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛如：音樂(lè)導(dǎo)樂(lè)、導(dǎo)樂(lè)儀分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)于同一房間、自由體位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宮陰道分娩、美容式剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)后康復(fù)中心提供醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)：盆底康復(fù)治療、骨盆修復(fù)、腹直肌分離修復(fù)、女性私密修復(fù)等康復(fù)治療，中醫(yī)中藥保胎，催乳，耳穴壓豆，穴位注射，中藥封包，中醫(yī)中藥治療妊娠劇吐等，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后中醫(yī)中藥保健等治療，新生兒撫觸，新生兒黃疸推拿，中藥沐浴產(chǎn)后浴足，中藥貼敷，督脈熏蒸，中藥熱敷等。開(kāi)設(shè)特色?？崎T(mén)診：高危妊娠門(mén)診（雙胎、心臟病、高血壓等）、互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)、母乳門(mén)診、助產(chǎn)士門(mén)診、糖尿病門(mén)診等；開(kāi)展宮頸機(jī)能不全緊急環(huán)扎術(shù)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、5分鐘緊急剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈造影介入栓塞、腹主動(dòng)脈造影球囊阻斷等新技術(shù)新項(xiàng)目。子宮動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血、腹主動(dòng)脈球囊阻斷在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用、顯著減少孕產(chǎn)婦輸血治療、子宮切除、死亡率等，為危急重癥保駕護(hù)航。

　　住院部地址：第三住院大樓14、15樓聯(lián)系電話：0830-2397165

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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