在許多人日常生活中，總會(huì)遇到各種各樣的疼痛，但并不是都要頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳和治療疼痛，在醫(yī)院專門(mén)有一個(gè)科室，它叫疼痛科……

理念需更新，疼痛需要及時(shí)正確的診療

　　“疼痛科不只是一個(gè)‘止痛’的科室，更是一個(gè)‘診斷’和‘治療’疼痛的科室。慢性頭痛、頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛、中晚期癌性疼痛、術(shù)后切口痛等，都是疼痛科的治療范疇?！睔W冊(cè)華說(shuō)，來(lái)疼痛科就診患者的情況大多相似——不知道什么原因，反正疼得要命；頑固性神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)痛，吃藥沒(méi)效果，做了手術(shù)也還是疼。除此之外，還有癌癥引發(fā)的疼痛。

　　讓歐冊(cè)華印象最深的一位患者，是一名罹患直腸癌的女患者，因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移，患者全身多處疼痛劇烈，每天要大量口服阿片類鎮(zhèn)痛藥物，—天大約口服480mg嗎啡，外加每日肌注鎮(zhèn)痛藥，生活質(zhì)量非常差，痛不欲生。轉(zhuǎn)入疼痛科后，歐冊(cè)華率團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了醫(yī)院首例鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)。“雖然患者最終在半年后去世，但在最后的時(shí)光里，因?yàn)樘弁礈p輕，患者可以和家人走出家門(mén)，度過(guò)了較安詳?shù)臅r(shí)光?；颊呷ナ篮?，家屬還為科室送來(lái)錦旗，表達(dá)謝意?！边@次治療讓歐冊(cè)華更感受到疼痛治療的意義。

　　歐冊(cè)華表示，面對(duì)疼痛，過(guò)去鮮少人會(huì)及時(shí)采取行動(dòng)，大部分人都選擇“讓時(shí)間來(lái)治痛”。但疼痛會(huì)引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，導(dǎo)致睡眠紊亂、焦慮、煩躁，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)治療的配合度下降。持續(xù)的疼痛刺激能夠引起中樞敏化，導(dǎo)致神經(jīng)元對(duì)疼痛刺激的感覺(jué)閾值降低，使疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間增加，也會(huì)大大增加疼痛治療的難度。如果病情持續(xù)發(fā)展，患者機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等的功能紊亂也會(huì)相繼出現(xiàn)。

　　還有些患者覺(jué)得治療疼痛就是吃止痛片，看醫(yī)生不如自己在家自行服藥?！斑@也是非常錯(cuò)誤，非常片面的?！睔W冊(cè)華強(qiáng)調(diào)：“近年來(lái)隨著疼痛科的快速發(fā)展，除了常規(guī)的藥物外，還有射頻神經(jīng)調(diào)制、毀損，等離子椎間盤(pán)消融，脊髓電刺激植入術(shù)等多種微創(chuàng)介入治療手段?！?/p>

　　因此，及時(shí)、正確的診療才是治痛法寶。

疼痛科成立10周年，是醫(yī)院最年輕科室之一

　　對(duì)于疼痛科，西南醫(yī)大附院疼痛科主任歐冊(cè)華教授有自己的見(jiàn)解，“一個(gè)為疼痛而生的科室。疼痛科指用臨床、影像、電生理等方法對(duì)疼痛學(xué)疾病進(jìn)行診斷，而采取藥物、介入醫(yī)療方法對(duì)疼痛疾病進(jìn)行治療的臨床科室，是以微創(chuàng)治療為主的綜合性學(xué)科?！?/p>

　　今年是西南醫(yī)大附院疼痛科獨(dú)立成科的第10年，還只是個(gè)“孩子”。

　　此前，醫(yī)院麻醉科設(shè)置了疼痛門(mén)診，由麻醉科醫(yī)生坐診，發(fā)展緩慢。2007年，衛(wèi)生部發(fā)布文件規(guī)定，“全國(guó)有條件的二級(jí)以上醫(yī)院可以開(kāi)展疼痛科，從業(yè)人員必須具備骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、康復(fù)科、風(fēng)濕免疫科之一的背景，有疼痛診療經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)”。此后，關(guān)于疼痛診療又有了一系列的明確規(guī)定。有了文件支持，2012年，歐冊(cè)華牽頭組建，醫(yī)院成立疼痛科。

　　科室發(fā)展靠人才，疼痛科專業(yè)人員來(lái)自何處呢？

　　疼痛科最初只有2名醫(yī)師，歐冊(cè)華教授、任長(zhǎng)和主治醫(yī)師。歐冊(cè)華當(dāng)時(shí)已是麻醉科主任醫(yī)師，擔(dān)任著四川省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉專委會(huì)青年委員會(huì)副主委，在麻醉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有所建樹(shù)。2014年3月任長(zhǎng)和主治醫(yī)師從麻醉科轉(zhuǎn)入疼痛科，醫(yī)院立即派其到華西醫(yī)院疼痛科進(jìn)修半年。同年7月年疼痛科引進(jìn)2名碩士研究生，又送到北京宣武醫(yī)院、深圳南山醫(yī)院疼痛科（全國(guó)最頂尖疼痛科之一）進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。

　　2014年9月，任長(zhǎng)和進(jìn)修結(jié)業(yè)回院，疼痛科著手設(shè)置病房，開(kāi)始掛靠康復(fù)科病房。同年10月8日收治第一批患者，都是借用康復(fù)科部分床位，沒(méi)有醫(yī)生辦公室，只能借康復(fù)科醫(yī)生辦公室辦公。同年11月病房搬至外科二病區(qū)，床位16張。當(dāng)時(shí)有醫(yī)生4人，但2名新進(jìn)醫(yī)生外出進(jìn)修，實(shí)際只有2人，一人上門(mén)診，一人查房做治療。周末和節(jié)假日基本沒(méi)有休息。

　　“平時(shí)我們兩人都不請(qǐng)假。2014年12月，我到北京宣武醫(yī)院疼痛科學(xué)習(xí)一周，任長(zhǎng)和從中午到下午開(kāi)始不僅有門(mén)診，結(jié)束后還要繼續(xù)查房和作治療，很艱難?！?歐冊(cè)華回憶起當(dāng)時(shí)情景仍歷歷在目。

　　2014年底，醫(yī)院給疼痛科配備了美國(guó)進(jìn)口便攜式彩色超聲、日本進(jìn)口偏振光疼痛治療儀和國(guó)產(chǎn)的射頻控溫治療儀?！拔覀儚?月設(shè)置病房，用3個(gè)月時(shí)間迅速開(kāi)展了相應(yīng)的治療。當(dāng)時(shí)的有創(chuàng)治療主要是超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯和射頻治療。對(duì)于初建的疼痛科來(lái)說(shuō)，這樣的發(fā)展速度是很少的?！睔W冊(cè)華說(shuō)。

　　疼痛科開(kāi)診后，患者日益增多?！爱?dāng)時(shí)門(mén)診設(shè)有治療室1間，由于門(mén)診和住院患者的治療只有1個(gè)治療室，最多的時(shí)候，每天要做30個(gè)人左右的治療，從早上一直做到晚上，而且治療室沒(méi)有護(hù)士，全靠醫(yī)生操作，住院患者的護(hù)理也主要靠外科二病區(qū)的護(hù)士來(lái)幫忙?！睔W冊(cè)華回憶道。

　　如今，經(jīng)過(guò)10年的發(fā)展，疼痛科現(xiàn)有病床20張，治療室3間。醫(yī)師12人，博士2人，在讀博士2人，教授1人、碩士研究生導(dǎo)師2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師8人，護(hù)理12人，主管護(hù)師2人。收治患者涵蓋了幾乎所有的慢性疼痛種類。開(kāi)展了疼痛領(lǐng)域的主要診療技術(shù)：包括超聲DSA、CT引導(dǎo)的各種治療：神經(jīng)阻滯、射頻、等離子、鞘內(nèi)嗎啡泵、脊髓電刺激、三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)等。

發(fā)展疼痛?？坡?lián)盟，提高基層疼痛診療能力

　　近年來(lái)，考慮到瀘州市各地疼痛學(xué)科發(fā)展步調(diào)不一致，疼痛的病人在基層非常多，病情復(fù)雜，由于基層疼痛科建設(shè)不足，患者得不到及時(shí)的治療。歐冊(cè)華多方奔走，大力促進(jìn)基層疼痛建設(shè)，加快發(fā)展疼痛?？坡?lián)盟。

　　“我們希望通過(guò)提高基層疼痛的診療能力，讓基層醫(yī)生作為人民健康的第一‘守門(mén)人’，加強(qiáng)基層疼痛學(xué)科服務(wù)能力建設(shè)，推行基層疼痛診療適宜技術(shù)，建立疼痛學(xué)科醫(yī)療體系的穩(wěn)固基石，推動(dòng)疼痛學(xué)科的全面發(fā)展?！睔W冊(cè)華表示。

　　2019年12月28日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛?？坡?lián)盟成立，來(lái)自瀘州市、自貢市及宜賓市等19家醫(yī)院成為聯(lián)盟首批成員，進(jìn)一步提高區(qū)域內(nèi)疼痛學(xué)術(shù)與診療水平，推廣疼痛?？圃\療規(guī)范，推進(jìn)疼痛?？萍膊》旨?jí)診療水平，探索學(xué)科聯(lián)盟建設(shè)模式，共同推動(dòng)瀘州市甚至西南片區(qū)疼痛事業(yè)邁向更高、更深、更廣的層次。

　　“預(yù)計(jì)未來(lái)10 年將是疼痛科飛速發(fā)展的黃金時(shí)代，也是疼痛疾病臨床研究獲得突破性進(jìn)展的重要時(shí)期?！睔W冊(cè)華表示，疼痛學(xué)科的發(fā)展重點(diǎn)不僅在于科研水平的不斷提高，更要關(guān)注臨床診斷、治療技術(shù)及藥物應(yīng)用等多層面研究。疼痛領(lǐng)域，近年來(lái)開(kāi)展了許多多中心臨床研究，并撰寫(xiě)和修訂許多指南及共識(shí)，當(dāng)然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　“我們的方向是逐步提高疼痛領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究水平、臨床診療水平，進(jìn)一步提高疼痛領(lǐng)域的醫(yī)療質(zhì)量和安全度，減少和避免相關(guān)的副作用、并發(fā)癥等不良的事件，特別是逐步規(guī)范疼痛領(lǐng)域的診療行為?！?br/>

　　“疼痛科從內(nèi)涵到外延注定會(huì)蓬勃發(fā)展?！睔W冊(cè)華信心滿滿。他認(rèn)為，隨著社會(huì)節(jié)奏加快，老齡化社會(huì)的到來(lái)，疼痛疾病不斷向人們提出挑戰(zhàn)；人們生活質(zhì)量提高，對(duì)生活的要求也越來(lái)越高，過(guò)去疼痛不是病，而現(xiàn)在國(guó)際上普遍認(rèn)同疼痛就是一種病。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，新技術(shù)也越來(lái)越多，疼痛治療的方法越來(lái)越多。

（來(lái)源：健康西南　文/劉墨　李浩　圖/李浩）

編輯：李永鑫

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