堅(jiān)持做“天選打工人”，疫情管控期間，這是西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生們打趣時常說的話。疫情期間，在醫(yī)院和科室各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，神經(jīng)外科克服種種困難，治病救人與疫情防控齊頭并進(jìn)。在忙碌的9月初，這群神經(jīng)外科醫(yī)生們成功救治了一位特殊的病人。

及時診斷，精準(zhǔn)判斷病因

　　26歲的小藝（化名）因突發(fā)性自發(fā)性突眼、耳鳴，輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院后前往西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科就醫(yī)。經(jīng)過問診查體、系統(tǒng)的檢查及多學(xué)科會診后，患者嚴(yán)重的突眼、眼部出血、眼球活動受限及耳鳴，考慮動脈肌纖維發(fā)育不良致頸動脈海綿竇瘺所致。

術(shù)前患者癥狀

　　頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（carotid-cavernous fistula，CCF）是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈或其分支破裂后與海綿竇形成的異常動靜脈交通，導(dǎo)致海綿竇內(nèi)的靜脈壓力增高，繼而引起眼部、眶部、耳部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀，甚至腦出血危及生命。

術(shù)前造影圖片

　　CCF大多有跡可循，多為頭部為外傷后引起。但小藝既往無明確外傷病史，考慮自發(fā)性CCF，其進(jìn)展很快，癥狀重。八年前，同樣的疾病更是帶走了小藝母親的生命。小藝病情需要需要緊急堵瘺，挽救視力和生命。

及時治療，把握最佳治療時間

　　經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)仔細(xì)斟酌，制定好手術(shù)方案并與小藝及家屬溝通后，家屬要求手術(shù)治療。但正值瀘州疫情封控管理期間，醫(yī)院人員緊張、手術(shù)材料不能順利到位等因素。

　　考慮到患者病情迅速進(jìn)行性加重的特殊性，在請示醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)后，黃昌仁教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)根據(jù)疫情防控要求完善了相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，急診在局部麻醉下，醫(yī)生們先使用三維造影找到瘺口和引流靜脈。隨后，使用微導(dǎo)絲導(dǎo)引微導(dǎo)管進(jìn)入眼靜脈和巖下竇共同瘺口處，利用彈簧圈栓塞共同瘺口，再在球囊輔助下，使用膠水徹底栓塞頸動脈側(cè)瘺口。栓塞后，工作角度造影顯示瘺口消失，頸動脈通暢；栓塞后正側(cè)位造影顯示瘺口完全消失，大腦前動脈恢復(fù)血流，異常引流靜脈消失。

　　手術(shù)完成后，小藝的轟隆隆的耳鳴癥狀立即消失，突眼和眼部疼痛感也即刻減輕。

術(shù)后造影圖片

速度不掩精度，面面俱到為患者

　　術(shù)后，手術(shù)醫(yī)生黃昌仁教授分享道：

　　“局麻除了省錢，關(guān)鍵是可以和病人聊天，術(shù)中可以做代償評估，還可以在術(shù)中術(shù)后做療效評估?！?/p>

　　把患者的經(jīng)濟(jì)情況、疾病情況、家庭情況結(jié)合起來考慮，才能得出最佳的治療方案。

　　醫(yī)生們在術(shù)中使用球囊輔助栓塞靠頸動脈側(cè)瘺口，保證了患者的安全，并選用12系列填塞率更高的彈簧圈，這樣做都是為了節(jié)省彈簧圈的個數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，術(shù)中一次次耐心地與患者交流，確認(rèn)安全、評估效果，更是為術(shù)后的恢復(fù)打下最穩(wěn)固的基石。

術(shù)后恢復(fù)中

　　現(xiàn)在，小藝已經(jīng)出院，耳鳴消失，眼部也逐漸恢復(fù)，想著患者入院時的絕望，再到患者的康復(fù)出院，神經(jīng)外科醫(yī)生們也由衷為病人感到開心。同時，醫(yī)生們提醒廣大民眾，當(dāng)外傷后遇到突發(fā)的眼球腫脹、眼部充血、眼瞼下垂、顱內(nèi)雜音等癥狀，需要立即就醫(yī)，重點(diǎn)排除顱內(nèi)血管病變。

　　生命不息，戰(zhàn)斗不止。沒有不能跨越的寒冬，也沒有不能解決的難癥。疫情封控雖靜默，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的專家團(tuán)隊(duì)卻不打烊，“疫”往無前的神外人，一直守護(hù)著百姓的生命和健康。

專家團(tuán)隊(duì)，守護(hù)一方百姓生命

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科作為國家高級卒中中心和四川省神經(jīng)外科臨床醫(yī)學(xué)研究中心，入選國家“疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目”建設(shè)單位，在神經(jīng)外科疾病的救治方面能力突出，守護(hù)著川渝滇黔廣大民眾的顱腦健康。

　　科室在重型顱腦創(chuàng)傷救治、術(shù)中喚醒、復(fù)雜動脈瘤及動靜脈畸形的治療、腦干和巖斜區(qū)巨大腫瘤切除及小兒神經(jīng)外科的基礎(chǔ)和臨床研究等領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，救治了一大批疑難復(fù)雜病例，治療水平達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

　　近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)及介入技術(shù)大力發(fā)展，神經(jīng)外科腦血管病團(tuán)隊(duì)在顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤的血流導(dǎo)向、顱內(nèi)巨大動脈瘤的復(fù)合治療、單支架輔助栓塞顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤、合并頸內(nèi)動脈狹窄的動脈瘤介入治療、超早期破裂動脈瘤介入治療、腦血管畸形、脊髓血管畸形、硬腦膜動靜脈瘺、頸動脈海綿竇瘺等腦血管病的手術(shù)治療技術(shù)也不斷攀升。

（來源：健康西南　文/圖　包堃旸）

編輯：李永鑫

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