國慶長假

又迎來了體檢高峰期

但都說隨著年齡的增大，

越來越不敢看體檢報告，

生怕體檢報告上出現(xiàn)觸目驚心的字眼。

而肺結(jié)節(jié)就是報告上的“?？汀?/p>

不少人做胸部CT檢查出肺結(jié)節(jié)

緊張得不行，生怕是肺癌

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：劉浩 副教授

胸心外科副主任

西醫(yī)外科教研室副主任

副主任醫(yī)師，擅長對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部良惡性腫瘤的規(guī)范化及微創(chuàng)治療及單孔胸腔鏡下肺部疾病手術(shù)，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)及胸部外傷的微創(chuàng)治療等。

城北門診時間：周一全天

咨詢電話：0830-3162232

01什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)就是影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可以是孤立的（單個病灶），也可以是多發(fā)性的（2個及以上）。

按照病灶大小：直徑＜5mm的肺結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)直徑在5-10mm之間的肺結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)

02肺結(jié)節(jié)=肺癌？

肺結(jié)節(jié)≠肺癌肺結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種

很多人只看結(jié)節(jié)的大小看到結(jié)節(jié)比較大或者有變大的趨勢就覺得一定是肺癌，其實不然就比如下面兩張報告

（報告1良性，報告2惡性）

肺結(jié)節(jié)中，95%都是良性結(jié)節(jié)，不需要做手術(shù)，只有5%是惡性結(jié)節(jié)（肺癌）。判斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，先隨訪三個月比較肺結(jié)節(jié)的外部結(jié)構(gòu)和內(nèi)部特征非常重要。

一般來說，年齡50歲以上并至少符合以下一項危險因素，惡性可能較大：

吸煙人群，包括被動吸煙者；有職業(yè)暴露史（石棉、放射性物質(zhì)等接觸者）；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；結(jié)節(jié)大小在8mm以上，伴有毛刺樣、分葉狀等改變；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。

03發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，一定要手術(shù)？

對于首次發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)到底是該趕緊做手術(shù)還是隨訪觀察呢？

為避免可能的肺癌風(fēng)險，不顧醫(yī)生建議，堅持選擇手術(shù)并不明智，推薦先隨訪三個月觀察肺結(jié)節(jié)的變化。

定期隨訪：5mm以下的微小結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次CT。5-10mm結(jié)節(jié)建議3個月、6個月、12個月和24個月持續(xù)CT檢測，隨訪時間不小于3年。對于總想第一時間知道肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的患者需要明確的是除采取微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)，沒有任何一種檢查方法，可以確定肺結(jié)節(jié)的良惡性。

當然肺結(jié)節(jié)穿刺是可以查到癌細胞，但不建議有手術(shù)適應(yīng)癥的患者采取穿刺，這樣可能帶來血氣胸，甚至針道轉(zhuǎn)移（即早期變晚期）等嚴重后果。

04每次隨訪都要做CT檢查，安全嗎？

隨訪檢查的目的是為了動態(tài)觀察肺結(jié)節(jié)形態(tài)和密度的變化，例如是不是有分葉、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征等。

一般情況下，低劑量薄層CT掃描就足夠，低劑量CT檢查的總輻射劑量約為1.0mSv，不會對人體造成傷害。

并不是做的檢查越多就越有助于判斷肺結(jié)節(jié)是否為良惡性

更重要的是：是否堅持在同一家醫(yī)院隨訪，是否是同一個檢查設(shè)備，是否為同一個醫(yī)生動態(tài)的觀察和判斷結(jié)果。

05需要手術(shù)的肺結(jié)節(jié)選擇什么樣的手術(shù)方式？

肺結(jié)節(jié)首選微創(chuàng)胸腔手術(shù)，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院常規(guī)開展了肺結(jié)節(jié)的術(shù)前精準定位，單孔胸腔鏡肺段肺葉切除術(shù)，還成立了肺結(jié)節(jié)\肺癌多學(xué)科診治中心，可為患者制定個體化精準治療方案。

溫馨提示
肺結(jié)節(jié)就診的兩大誤區(qū)

誤區(qū)1：手機照一張CT片或報告發(fā)微信肺結(jié)節(jié)需要在電腦上放大看細節(jié)才能判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，手機拍照或微信發(fā)送會導(dǎo)致結(jié)節(jié)看不清。

誤區(qū)2：在不同醫(yī)院做檢查，然后提著CT片讓醫(yī)生比較結(jié)節(jié)變化不同醫(yī)院，檢查設(shè)備不一樣，報告質(zhì)量也不同，這樣醫(yī)生難以發(fā)現(xiàn)微小的變化。

胸心外科簡介

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院科室常規(guī)開展肺部疾病、食管疾病、縱隔疾病、胸壁疾病診治及嚴重胸部損傷的治療。年手術(shù)量約600臺。近年來科室胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，約80%患者均行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，常規(guī)開展如胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，胸腔鏡肺葉切除、肺段切除，交感神經(jīng)疾?。ㄊ譂h癥，雷諾氏病等），川南地區(qū)第一例胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，在川內(nèi)較早開展氣管隆突重建，雙袖式肺葉切除，胸部巨大腫瘤切除，胸骨肋骨腫瘤的切除3D打印重建手術(shù)等國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。

近年來心臟大血管方面在北京阜外醫(yī)院及北京大學(xué)國際醫(yī)院的幫助下，發(fā)展迅速。目前常規(guī)開展體外循環(huán)下及非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、心律失常的外科手術(shù)、復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)、心臟腫瘤及心包大血管手術(shù)等，常規(guī)開展食道超聲引導(dǎo)下房間隔缺損介入治療，DSA下主動脈瓣疾病及動脈瘤的介入治療，效果良好，其中近40%為急危重癥患者。國際上率先開展3D打印技術(shù)，使心臟病變術(shù)前可視化，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

住院部地址：第一住院大樓15樓

咨詢電話：0830-3162232

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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