俗話說：人老腿先老，年紀一大，走路出現腿疼是常有的事。

　　很多中老年人也不甚在意，覺得是正常現象，多休息就好。殊不知腿疼不一定是關節(jié)問題，也可能是下肢動脈血管出現問題了。

　　近日，合江縣中醫(yī)醫(yī)院介入醫(yī)學中心在西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院專家斯光晏指導下，成功為一例糖尿病足患者行下肢動脈閉塞開通手術。術后結合抗感染、換藥等對癥治療，目前患者已康復出院。

　　手術回顧

　　患者蔡叔叔（化名）有長達10余年的糖尿病史，血糖控制效果不佳。3個月前右足潰爛流膿，疼痛難忍，便到合江縣中醫(yī)醫(yī)院就診，因右足潰爛流膿收入骨傷科住院治療，經介入醫(yī)學中心負責人鞠新強會診后，結合蔡叔叔下肢血管CTA，診斷為雙下肢動脈閉塞癥，符合介入開通血管指征，無絕對介入手術禁忌癥。由于蔡叔叔有精神病史，與家屬溝通后，于2022年10月27在全麻下行“雙下肢動脈造影+球囊擴張成行術+支架植入術”。

　　經過約3小時手術，蔡叔叔閉塞血管開通，安全返回病房繼續(xù)治療。術后右下肢皮溫逐步恢復，麻木、疼痛有所緩解，可逐步下床行走，成功避免了截肢的風險。

患者術前雙下肢血管CTA：右側髂總動脈起始段狹窄，左側股淺動脈狹窄，下段閉塞。

術中造影顯示狹窄段

術中對狹窄段進行球囊擴張

支架置入

術后造影狹窄血管開通，血流通暢

術后患者股動脈穿刺點無任何手術痕跡

　　科普小知識

　　什么是下肢動脈硬化閉塞癥？

　　下肢動脈血管會隨年齡增大逐步發(fā)生管壁硬化及管腔內斑塊增生，從而導致動脈管腔內狹窄甚至閉塞，使血液無法通過動脈系統(tǒng)順暢地到達肢體遠端，而出現下肢血液供應不足的一種疾病，醫(yī)學上將其命名為下肢動脈硬化閉塞癥，多發(fā)生于50歲以上的人群。它與心梗、腦梗屬于同一類疾病，心血管動脈硬化可以導致心臟缺血進而引起冠心病、心梗，頭頸動脈硬化可以導致腦部缺血進而引起腦梗，下肢動脈硬化閉塞可以導致腿部缺血引起腿痛甚至壞死，因此，下肢動脈硬化閉塞癥也叫“腿梗”。

　　日常生活中怎樣初步篩查？

　　出現以下4種任一癥狀，且有病史、吸煙史，特別是有糖尿病病史的患者，請積極配合檢查、治療。

　　1、是否有下肢麻木或發(fā)涼?

　　2、是否出現過腿部肌肉痙攣?

　　3、是否有間歇性跛行?

　　4、下肢是否有靜息疼痛?

　　什么是糖尿病足(老爛腳)？

　　糖尿病足是指因糖尿病神經病變，包括末梢神經感覺障礙及植物神經損害，下肢血管病變一 動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥，或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致的足部疼痛、足部潰瘍及足壞疽等病變。常常由于缺血、神經病變和感染三種因素協同發(fā)生作用。

　　介入治療優(yōu)勢

　　1、創(chuàng)傷?。浩つw創(chuàng)口僅為2mm左右，患者痛苦少；

　　2、微創(chuàng)介入治療的可重復性強；

　　3、實時療效評估：在透視及心電的監(jiān)控下，精確地進行實時療效評估；

　　4、副作用小：用藥量小，局部藥物濃度高，且不存在耐藥性問題，副作用小；

　　5、針對性強：精確定位，精確治療，對正常組織損傷?。?/p>

　　6、康復快：通常在術后可正常活動。

介入醫(yī)學中心簡介

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院介入醫(yī)學中心成立于2022年8月，歸屬于大放射科管理的二級診療科室，科室目前配備齊全的專業(yè)醫(yī)護人員。負擔著全院外周及綜合介入手術任務。

　　科室可開展：

　　一、全身各動靜脈血管造影。

　　二、頭頸血管狹窄球囊擴張成形術/支架植入術；顱內動脈瘤、動脈瘺。

　　三、胸、腹主動脈瘤/夾層覆膜支架腔內修復術。 

　　四、冠狀動脈造影術，冠狀動脈支架植入術，冠狀血管的血管內顯像，冠狀動脈血管內壓力測量，冠狀動脈血流儲備分數檢查，臨時起搏器植入術，永久起搏器植入術，心臟電生理檢查，射頻消融術等。

　　五、全腦血管造影術，顱內取栓術，顱內支架植入術，顱內動脈溶栓術，腦動脈瘤封堵術，頸動脈支架植入術，鎖骨下動脈藥物洗脫支架置入術，顱內外血管經皮血管成形術，經皮椎動脈支架置入術，經皮顱內靜脈竇支架置入術等。

　　六、腎動脈狹窄球囊擴張成形術/支架植入術（腎性高血壓）。

　　七、上腔靜脈阻塞綜合癥球囊擴張、支架植入術。

　　八、下肢動脈硬化閉塞癥（老爛腿）/糖尿病足（老爛腳）血管開通術。

　　九、腫瘤性疾病：肝癌、肺癌、子宮癌、膀胱癌、前列腺癌等惡性腫瘤，肝血管瘤、子宮肌瘤等良性腫瘤、前列腺增生等動脈栓塞術。

　　十、出血性疾?。合莱鲅▏I血、便血）、咯血、外傷后出血的出血動脈栓塞術。

　　十一、管腔狹窄：良惡性膽道梗阻（黃疸）——膽道支架植入術、膽道引流術。

　　十二、食道CA——食道支架植入術。

　　肝、腎囊腫抽吸固化術。

　　肝、肺膿腫置管引流術。

　　椎體癌性骨轉移——椎體破壞區(qū)射頻消融骨水泥填充術。

　　肺結節(jié)射頻/微波消融術。

　　全身各部位穿刺活檢術。

　　輔助開展CVC、透析導管等置入術。

　　肝硬化食管胃底曲張靜脈破裂出血-TIPS或PTVE術。

　　下腔靜脈濾器植入/取出術。

　　髂靜脈壓迫綜合征-球囊擴張支架植入術。

　　科室地址：住院部底樓醫(yī)學影像科旁

鞠新強簡介

　　鞠新強，介入醫(yī)學中心負責人，主治醫(yī)師，本科學歷，遵義醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)。先后于西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、附屬中醫(yī)醫(yī)院放射科、介入科進修學習。擅長全身各部位疾病的DR、CT、MRI診斷，能熟練開展外周血管及綜合介入常規(guī)疾病手術。

　　科室地址：住院部底樓醫(yī)學影像科旁

　　電話：18008246725

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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