近日，49歲的劉女士因最近惡心嘔吐明顯，月經(jīng)也推遲了，來(lái)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，婦科主任王永周教授接診后，發(fā)現(xiàn)她懷孕了。

　　奇怪的是，經(jīng)B超檢查，并沒(méi)有在劉女士的子宮里看到孕囊，只有一團(tuán)呈蜂窩狀回聲團(tuán)，同時(shí)彩超提示：葡萄胎可能。

　　劉女士心急火燎地拿著報(bào)告單，跑到王永周診斷室，非常吃驚地說(shuō)：“王主任，我肚子里長(zhǎng)葡萄了，這是怎么回事啊......”

　　王永周根據(jù)劉女士的癥狀、彩超及化驗(yàn)檢查，綜合分析診斷其為“葡萄胎”，于是為其開(kāi)展了清宮術(shù)，劉女士現(xiàn)已康復(fù)出院。

王永周

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

　　婦科主任兼婦產(chǎn)科副主任

　　從醫(yī)近30年，擅長(zhǎng)宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等良惡性腫瘤的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腔鏡手術(shù)等，在子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病的治療以及對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)病、絕經(jīng)綜合征、盆腔炎性疾病后遺癥等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　城北門(mén)診時(shí)間：周二、周三全天，周日上午

　　什么叫葡萄胎？有什么危害呢？

　　葡萄胎是因妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而名之，也叫作水泡狀胎塊。

　　其實(shí)，葡萄胎是一種異常的懷孕狀態(tài)，屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，是一種妊娠相關(guān)性疾病，為良性疾病，是胎盤(pán)絨毛的一種良性病變，可發(fā)生于育齡期的任何年齡，以20歲以下和40歲以上女性多見(jiàn)，這可能與卵巢功能不足或衰退有關(guān)。惡性葡萄胎還會(huì)危及孕婦生命。

　　為什么會(huì)形成葡萄胎？

　　葡萄胎發(fā)生的確切原因現(xiàn)在尚不明了，流行病學(xué)的調(diào)查顯示葡萄胎的發(fā)生和地域差異、種族有一定的關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)狀況與社會(huì)因素也是可能的高危因素。

　　營(yíng)養(yǎng)障礙：飲食中缺乏維生素A以及胡蘿卜素、動(dòng)物脂肪的女性發(fā)生葡萄胎的幾率是顯著升高的。

　　年齡：大于35歲的婦女，妊娠時(shí)發(fā)生葡萄胎的幾率是年輕女性的2-7.5倍；而年齡大于50歲的婦女，妊娠時(shí)約有三分之一的可能會(huì)發(fā)生葡萄胎。

　　前次妊娠有葡萄胎史：有過(guò)一次和兩次葡萄胎妊娠的女性，再次發(fā)生葡萄胎的概率分別為1%和15%-20%。

　　流產(chǎn)和不孕史：細(xì)胞遺傳學(xué)研究表明，葡萄胎具有一定的遺傳特性。

　　有哪些表現(xiàn)應(yīng)警惕葡萄胎呢？

　　葡萄胎也是一種妊娠，分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，同樣有停經(jīng)和早孕反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)警惕葡萄胎。

　　1、停經(jīng)后陰道流血；

　　2、子宮異常的增大、變軟；

　　3、下腹痛；

　　4、妊娠嘔吐；

　　5、甲狀腺功能亢進(jìn)；

　　6、子癇前期的征象；

　　7、卵巢黃素化囊腫。

　　葡萄胎的診斷

　　超聲可見(jiàn)子宮呈蜂窩狀，且血hCG持續(xù)上升，并且高于正常妊娠，需要做陰道超聲檢查和血hCG測(cè)定做輔助檢查，最終確診需病理診斷。

葡萄胎的超聲影像

正常的超聲影像

　　葡萄胎的治療

　　吸宮術(shù)

　　葡萄胎確診后要立即清除宮腔內(nèi)容物，一般選用吸刮術(shù)。子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于12周可于一周后行第二次刮宮。

　　卵巢黃素化囊腫在葡萄胎清宮后會(huì)自行消失，一般不需要處理。絕大多數(shù)葡萄胎在清宮后可以治愈，不需要化療。

　　子宮切除術(shù)

　　對(duì)于年齡接近絕經(jīng)、無(wú)生育要求、有高危因素者可行全子宮切除術(shù)。

　　化療

　　對(duì)于有高危因素的完全性葡萄胎患者，可選擇預(yù)防性化療。治療期間應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格避孕。

　　當(dāng)然，還有一些可能發(fā)展為惡性葡萄胎，也叫侵蝕性葡萄胎，它可侵入到子宮肌層，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移陰道、肺、腦等，必須進(jìn)行化療。

　　幸運(yùn)的是，這種腫瘤是婦科中預(yù)后最好的惡性腫瘤，通過(guò)化療是可以治愈的。但還是必須重視，如果不積極治療，有可能會(huì)丟了小命。

　　葡萄胎治療后應(yīng)注意什么？

　　1.要隨診：葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此患者要定期隨診。葡萄胎清宮術(shù)后必須每周查尿1次，直到尿妊娠實(shí)驗(yàn)陰性，以后每月1次，半年以后每3個(gè)月1次，至少隨診2年。

　　2.要避孕：一個(gè)月內(nèi)禁同房、洗盆浴。堅(jiān)持避孕2年，以免再次妊娠。

　　3.要避免體力勞動(dòng)：可適當(dāng)活動(dòng)，以不覺(jué)勞累為宜，并保證充足的睡眠。

　　4.需預(yù)防感染：注意保暖，保持外陰部清潔，預(yù)防感染。

婦科簡(jiǎn)介

　　中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床型專(zhuān)科

　　四川省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科

　　碩士研究生培養(yǎng)科室

　　科室開(kāi)展了R0卵巢癌減滅術(shù)，外陰癌根治術(shù)，經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、盆腔和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)、早期子宮內(nèi)膜癌和早期卵巢癌全面分期手術(shù)等，婦科惡性腫瘤患者術(shù)后放療、化療、靶向基因治療，腹腔熱灌注治療以及腫瘤介入治療，還可針對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)前術(shù)后的全身綜合情況辨證施治，進(jìn)行中醫(yī)綜合治療和調(diào)理，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行全方位的個(gè)體化、綜合化、規(guī)范化和人性化治療管理，提高腫瘤患者的生存率和生存質(zhì)量。微創(chuàng)手術(shù)方面，科室開(kāi)展了所有類(lèi)型的宮腹腔鏡三四級(jí)手術(shù)，并率先開(kāi)展單孔腹腔鏡及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，極大地減輕了患者手術(shù)的創(chuàng)傷和痛苦；率先開(kāi)展了全盆底重建術(shù)、骶骨固定術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)，治療子宮脫垂、陰道壁膨出等；制定完善了優(yōu)勢(shì)病種，在盆腔炎性疾病、異位妊娠、不孕癥、絕經(jīng)前后諸癥等疾病診治方面具有獨(dú)特的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，并研制了甲連盆腔膠囊、天癸寶顆粒、復(fù)方金黃散、益母縮宮顆粒、葆青顆粒、復(fù)方三仁合劑、苦柏潔陰液7種院內(nèi)制劑。

　　住院部地址：第三住院大樓16、17樓

　　咨詢電話：0830-2583768（16樓）

　　0830-2667293（17樓）

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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