前兩天晚上七點多，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院口腔科羅艷燕副教授正在吃飯時，電話突然響起，電話那頭傳來萬婆婆兒子焦急的聲音，“羅醫(yī)生，我媽媽的下巴兒又掉了，需要您幫忙......”

“我現(xiàn)在馬上趕到醫(yī)院，你們快過來！”接到電話后，羅艷燕丟下筷子就準(zhǔn)備往醫(yī)院趕。但考慮到80歲的婆婆還沒有陽過，羅艷燕擔(dān)心醫(yī)院感染風(fēng)險大，于是提出讓萬婆婆到自己家進行復(fù)位處理。

電話掛斷，羅艷燕就開始為進行關(guān)節(jié)復(fù)位做準(zhǔn)備。家里條件有限，只有用一次性薄膜手套替代醫(yī)用手套、用一次性紙巾替代醫(yī)用紗布，把地墊放在靠墻的地方。然后趕緊下樓接萬婆婆。

上樓后，羅醫(yī)生很快就把萬婆婆脫位的顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位成功。萬婆婆連聲道謝，臨走時摸出二百元塞給羅醫(yī)生表示感謝，羅醫(yī)生婉言拒絕了。

萬婆婆以前曾多次發(fā)生過下巴脫位的情況，羅醫(yī)生也多次為她進行復(fù)位。

下巴脫臼這個詞，相信大家都不陌生。時不時就能看到關(guān)于下巴脫臼的新聞，像“爸爸輔導(dǎo)女兒學(xué)習(xí)被氣到下巴脫臼”、“大學(xué)生在核酸采樣后下巴脫臼”等等，就連小動物也會下巴脫臼！

下巴脫臼，在醫(yī)學(xué)術(shù)語上叫做“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”，及時治療，醫(yī)生很快就能把下巴給推回去，不及時治療,就會變成陳舊性脫位，而如果治療不當(dāng)，則會變成習(xí)慣性脫位。

羅艷燕

副教授

副主任醫(yī)師

擅長治療各種牙體牙髓病、根尖周病、牙周病、口腔黏膜病、口腔頜面部炎癥、囊腫、牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失、牙列擁擠、排列不齊等。

城北門診時間：周一、二、四全天，周三、六、日上午

下巴脫臼這個詞，相信大家都不陌生。時不時就能看到關(guān)于下巴脫臼的新聞，像“爸爸輔導(dǎo)女兒學(xué)習(xí)被氣到下巴脫臼”、“大學(xué)生在核酸采樣后下巴脫臼”等等，就連小動物也會下巴脫臼！

下巴脫臼，在醫(yī)學(xué)術(shù)語上叫做“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”，及時治療，醫(yī)生很快就能把下巴給推回去，不及時治療就會變成陳舊性脫位，而如果治療不當(dāng)，則會變成習(xí)慣性脫位。

NO.1

什么是顳下合關(guān)節(jié)脫位？

俗話說“笑掉下巴”，不是夸張到下巴笑掉在地下，而是下巴掉下來了但仍掛在臉上，臉拉長了而已。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)準(zhǔn)確地說就是“大笑導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)前脫位”。如下圖所示，下巴上部向前，下部縮后，表現(xiàn)為嘴張大、臉拉長。

當(dāng)顳下頜關(guān)節(jié)脫位時，一般會出現(xiàn)無法閉口、下巴前伸、嘴巴偏斜，還伴有語言不清、唾液外流、咀嚼吞咽困難、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛等癥狀。

這種脫位作為口腔科醫(yī)生還真不少見。只是口張得足夠大，就隨時可能發(fā)生。這種脫位還是唯一不由外力引起的脫位，是自己跟自己過不去，導(dǎo)致的非外力損傷。

NO.2

顳下頜關(guān)節(jié)脫位怎么治？

一旦出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)脫位，患者朋友不要過于恐慌，應(yīng)及時就醫(yī)，盡快復(fù)位。

復(fù)位的時候，患者應(yīng)盡量放松，精神不宜緊張，肌肉完全放松的情況下才能更好的復(fù)位；必要時，復(fù)位前還要給予麻醉劑或者鎮(zhèn)靜劑。常用的復(fù)位手法有口內(nèi)法、口外法、頜間復(fù)位法三種。

1口內(nèi)復(fù)位法

首先，讓傷者呈端坐位，頭部緊靠墻壁；

然后，施救者站在傷者正前方，兩大拇指纏繞紗布或手絹伸入口內(nèi)（以防止被咬傷），分別放在兩邊牙齒的咬合面上，其余四指握住下頜體下緣；

最后，施救者兩大拇指同時發(fā)力，將下牙列往下壓，其余四指將頦部向上推，使髁狀突呈弧狀轉(zhuǎn)動到水平位置，再向后推動下頜體；

與此同時，兩大拇指快速滑向外側(cè)（避免手指被咬傷），髁狀突即可滑入原來的關(guān)節(jié)腔，此時常伴有一聲清脆的彈響聲。

2口外復(fù)位法

首先，兩大拇指分別放在傷者兩側(cè)凸起的髁狀突前緣，食指、中指托住下頜角，環(huán)指、小指托住下頜體下緣；

然后，大拇指用力將髁狀突向下方擠壓，其余四指配合將下頜角和下頜體推向傷者后上方，髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)腔。

3外部固定

經(jīng)過上述方法進行處理后，觀察傷者牙齒是否可以正常閉合，若能正常閉合，即為復(fù)位成功，并用繃帶對下巴進行固定，固定完成后，應(yīng)及時就醫(yī)。

顳下頜關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)問題，如疼痛、運動異常、張口受限或者關(guān)節(jié)彈響等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到?？漆t(yī)生處就診，避免關(guān)節(jié)的進一步損傷。

NO.3

下巴脫臼如何預(yù)防？

進食時

平常在我們的飲食過程中,盡量不要吃韌性很大、體積比較大以及非常硬的食物,還要注意不要張口太大。

另外，在進食中,一定要改變只用一側(cè)的牙齒來咀嚼食物的壞習(xí)慣,也不能夠只用前牙來進行咀嚼,一定要注意前后和雙側(cè)牙齒平衡的咬合。如果患者出現(xiàn)了牙齒缺損和蛀牙的情況,一定要及時進行治療。

休息時

休息時,嘴巴閉合的狀態(tài)下,舌頭一定要抵住自己的上顎,而且舌頭前面的三分之一處需要跟口腔的上壁接觸,上下牙分開要在2-4毫米之間。

還需要避免一些會引起顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙的動作,比如長時間咬指甲和磨牙以及嚼口香糖等。另外,在打呵欠的過程中,一定要將舌頭抵住上顎。在休息的時候,也不能用手拖著下巴。

春節(jié)期間提醒大家：

1.家人一起歡聚時拒絕張口大笑；

2.堅果類東西盡量少吃或者不吃；

3.晨起時拒絕大張口打哈欠；

4.拒絕進食一些需要咀嚼很久的食物；

5.若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或脫位時立即就醫(yī)。

口腔科簡介

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院口腔科設(shè)有口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔種植科、兒童牙科等亞?？?。開展了全口治療義齒修復(fù)新技術(shù)、現(xiàn)代鎳鈦根管治療術(shù)、美容超薄全瓷貼面、全瓷嵌體修復(fù)、全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)、精品全瓷美容牙冠修復(fù)術(shù)、黃牙和變色牙冷光美白術(shù)、進口玻璃離子水門汀及3M樹脂材料牙體充填術(shù)、現(xiàn)代固定直絲弓矯治技術(shù)、自鎖托槽矯治技術(shù)、 隱形矯治技術(shù)、頜面部軟硬組織損傷的?？铺幚?、種植義齒修復(fù)等技術(shù)。

地址：城北門診4樓

電話：0830-2516302

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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