一年多來，張大爺深受全身瘙癢的困擾，曾就診于多家診所和醫(yī)院，瘙癢都不能持續(xù)控制，夜間尤其瘙癢難忍，輾轉(zhuǎn)難眠，還因搔抓導(dǎo)致局部皮膚破損或感染。

　　家人們看到張大爺天天受瘙癢之苦，于是帶著張大爺?shù)轿髂厢t(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科就診。

　　楊春艷副教授接診后查體發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)钠ふ畋榧叭恚谑挚p、手指、四肢、腰腹部、外陰分布較多，并可見大量抓痕，特別是部分皮疹粗糙肥厚，覆蓋較厚痂屑。于是，楊春艷隨即將張大爺收入住院，為其完善了相關(guān)檢查，尤其是對張大爺全身多處的皮疹，進(jìn)行了疥蟲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)明顯的疥蟲蟲體和蟲卵。

疥蟲

　　據(jù)楊春艷副教授介紹，因張大爺病程長，使用過多種外用藥物，加上過度搔抓，導(dǎo)致局部皮損過度角化肥厚，同時年老體弱，免疫力下降，他的病情已經(jīng)不像一般的疥瘡皮疹了，這種嚴(yán)重的疥瘡，被稱之為挪威疥瘡，是一種很容易誤診的病癥。

　　明確診斷后，皮膚科團(tuán)隊選擇了中西醫(yī)結(jié)合治療，一邊采用殺蟲止癢藥物殺蟲的同時，配合使用抗炎潤膚止癢的藥物減輕刺激性，增加止癢效果；一邊選擇具有殺蟲祛風(fēng)利濕止癢的中藥外用。經(jīng)過治療，第二天查房時張大爺就笑著說夜間瘙癢明顯減輕，睡眠也好了。

楊春艷

　　副主任中醫(yī)師

　　皮膚科副主任（主持工作）

　　中醫(yī)外科教研室副主任，第六批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡、銀屑病、面部皮炎、扁平疣、慢性濕疹等損容性皮膚病疾病。

　　什么是挪威疥瘡

　　挪威疥，又稱痂皮性疥瘡，是一種嚴(yán)重的疥瘡，本型系1848年首先在挪威報告的一種疥瘡的異型，故稱挪威疥。

　　它是一種免疫異常反應(yīng)，老年性精神疾病、智力障礙、糖尿病、昏睡狀態(tài)、人類免疫缺陷病毒感染、系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑和長期外用糖皮質(zhì)激素患者患挪威疥概率增加。

　　挪威疥瘡與普通疥瘡有什么不同

　　挪威疥瘡與普通疥瘡都是由疥蟲引起。普通疥瘡患者身上只有 10~15 條雌性疥蟲，而挪威疥患者卻可能有4000-200萬條疥蟲，易造成大規(guī)模傳播。

　　疥螨主要侵入皮膚薄嫩處，如指縫及其兩側(cè)、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內(nèi)側(cè)。部分患者可在陰囊、陰莖等處可出現(xiàn)淡色或紅褐色、綠豆至黃豆大半球炎性硬結(jié)節(jié)，有劇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。

　　挪威疥瘡臨床表現(xiàn)主要為皮膚干燥、結(jié)痂，不典型的全身性紅斑鱗屑反應(yīng)、結(jié)痂和角化過度，只有 50% 的挪威疥患者有瘙癢。還可出現(xiàn)糜爛、膿皰、惡臭，毛發(fā)干枯脫落、指甲變厚變扭曲、全身淋巴結(jié)腫大，鱗屑厚，病情重。

　　挪威疥患者容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌感染，因而增加病死率。

　　疥瘡是怎樣引起的

　　由疥蟲引起

　　許多地方都有疥蟲的存在，它們可以寄生在皮膚表層，從而導(dǎo)致疥瘡的出現(xiàn)。疥瘡特別容易傳染，只要接觸到疥瘡患者用過的生活用品，就很有可能被傳染上。

　　另外，家里、公共浴室等地方，也特別容易感染疥瘡。

　　由寵物引起

　　疥蟲很容易出現(xiàn)在貓、狗等寵物的身上，如果在養(yǎng)寵物的過程中，不注意做好寵物的清潔工作，很容易患上疥瘡，而且由于長期與寵物有親密接觸，因此疥瘡還會越來越嚴(yán)重

　　由患者皮屑引起

　　有一些特殊種類的疥瘡，只要接觸到患者身上所掉下來的皮屑極易被傳染。

　　疥瘡的傳播途徑

　　疥瘡一般是通過直接或者間接接觸感染。

　　直接接觸

　　直接與攜帶疥蟲的患者接觸以后被感染，如與患者同床共枕、握手等。性行為更易傳染，所以WHO也把疥瘡作為性傳播疾病之一。

　　間接接觸

　　疥蟲離開人體能存活2-3天，因此，使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等也可間接傳染。

　　疥瘡“大小”通吃，所有人均屬于易感人群，其中流動人群、集體住宿者、年老體弱或免疫性疾病患者更易感染。

　　疥瘡的治療方法

　　治療一般以外用藥物為主，如10%硫磺（兒童5%硫磺）軟膏，1%γ-666乳劑或軟膏等。洗浴后，從頸部以下全身涂抹藥物，皮疹集中的部位應(yīng)反復(fù)涂藥，療程結(jié)束時再洗澡。及時更換衣被，并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。

　　因疥蟲卵在10-13天后才能發(fā)育為成蟲，因此外用藥物治療后應(yīng)觀察2周，如無新皮損出現(xiàn)，方可認(rèn)為痊愈。愈后無新發(fā)皮疹仍有癢者，可外涂復(fù)方爐甘石洗劑。疥瘡結(jié)節(jié)消退較慢，一般需數(shù)月，可外涂激素軟膏等。

　　如何預(yù)防疥瘡

　　注意個人衛(wèi)生，做到“三勤”：勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。

　　不與患者同居、握手，不能和患者的衣服放在一起。

　　發(fā)現(xiàn)患者及時治療，換下的衣服要消毒滅蟲。

　　不能煮燙的衣物用塑料包包扎1周后，待疥螨餓死后清洗。

　　不可過度撓抓，要及時修剪指甲，防止過度撓抓繼發(fā)感染，并及時處理治療。

　　疥瘡期間飲食注意事項

　　1、飲食宜清淡，多吃蔬菜和水果。

　　2、宜多吃清熱利濕的食物，如絲瓜、冬瓜、苦瓜，馬齒莧，芹菜、馬蘭頭、藕、西瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆等。

　　3、忌食辛辣刺激食物，如辣椒、川味火鍋、高度酒類等。

　　4、忌食用“發(fā)物”，如豬頭肉、羊肉、鵝肉、蝦、蟹、芥菜等。

皮膚科簡介

　　皮膚科主要采用中西醫(yī)結(jié)合模式診療各種皮膚疾病，以中醫(yī)辨證、中藥、針灸、中成藥及院內(nèi)特效制劑為主，配合西醫(yī)激光、手術(shù)等綜合治療，針對皮膚病、性傳播疾病、男性疾病等常見病多發(fā)病開展治療，療效顯著，尤其擅長治療特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、痤瘡、甲癬、手足癬、銀屑病、白癜風(fēng)、黃褐斑等各種慢性、頑固性、疑難性皮膚性病，開發(fā)的爐甘石薄荷腦洗劑、冰柏液、芷丹酊等?？浦苿┥钍芑颊吆迷u。同時開展了多項特色診療技術(shù)，如各種激光治療、光療、皮膚腫瘤切除術(shù)、高頻電刀切除術(shù)、中藥面膜、穴位注射治療、火針治療、中藥冷噴、敏肌治療、中藥濕敷、中藥熏洗、中藥熱熨、雷火灸等治療，同時開展過敏原檢測、皮膚活組織病理檢查、性病檢測、真菌熒光檢查、皮膚鏡、皮膚屏障功能檢查等?？茩z查。 

　　住院部地址：第二住院大樓19樓

　　咨詢電話：0830-3162160 2583872

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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