根據(jù)劉大爺?shù)牟∏椋难軆?nèi)科醫(yī)生為其安排了冠脈造影明確心臟血管具體堵塞情況，造影結(jié)果提示劉大爺?shù)男呐K血管嚴(yán)重堵塞，前降支全程鈣化伴彌漫性狹窄，最狹窄處達(dá)到95%，回旋支近段以后完全閉塞（慢性閉塞），右冠中段狹窄50%，遠(yuǎn)段狹窄90%。

因劉大爺心臟血管堵塞嚴(yán)重，需要打通心臟堵塞的血管降低死亡風(fēng)險(xiǎn)；又根據(jù)其血管病變情況，可選擇外科冠脈搭橋及微創(chuàng)介入支架植入兩種方式。經(jīng)與劉大爺及其家屬充分溝通后，患者及家屬拒絕進(jìn)行外科搭橋，要求進(jìn)行微創(chuàng)介入治療。

根據(jù)劉大爺心臟血管病變情況，羅鋼教授及何清位副主任醫(yī)師為其制定了詳細(xì)的手術(shù)策略，決定先開通回旋支慢性閉塞血管，再處理前降支血管。針對(duì)劉大爺前降支血管嚴(yán)重鈣化病變情況，一般手術(shù)方式不能打通，且風(fēng)險(xiǎn)極大，需要適用旋磨頭進(jìn)行冠脈內(nèi)旋磨才能保證鈣化血管能夠順利打通，冠脈內(nèi)旋磨是目前針對(duì)心臟血管嚴(yán)重鈣化病變最有效的手術(shù)方式。

術(shù)中，醫(yī)生按照既定手術(shù)策略，先行成功開通了回旋支，后對(duì)前降支進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張卻無(wú)法打開血管，然后進(jìn)行多次旋磨后成功打開了血管，順利完成支架植入。術(shù)后劉大爺胸痛癥狀完全緩解，心臟功能明顯改善。

羅鋼 教授

醫(yī)學(xué)碩士

中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

心血管內(nèi)科副主任

冠狀動(dòng)脈鈣化≠冠心病

冠狀動(dòng)脈鈣化不一定是冠心病。

冠狀動(dòng)脈鈣化是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)展到一定程度后，鈣鹽在斑塊中沉積形成的，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成的特異性標(biāo)志，可導(dǎo)致血管僵硬度增加、彈性下降、心肌灌注受損。

而冠狀動(dòng)脈鈣化是不是冠心病，關(guān)鍵就要看冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的嚴(yán)重程度。如果說(shuō)是單純的冠狀動(dòng)脈鈣化而管腔沒有明顯狹窄，或者說(shuō)是僅僅局限在斑塊，狹窄程度不超過(guò)50%，這種情況不屬于冠心病。

總的來(lái)說(shuō)，體檢發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化并不等于有冠心病。但冠狀動(dòng)脈鈣化這個(gè)跡象，它確實(shí)提示我們，冠心病發(fā)生的可能性升高了！

加劇血管鈣化的4個(gè)危險(xiǎn)因素

為了更好地預(yù)防冠心病，我們就要阻止冠狀動(dòng)脈進(jìn)一步鈣化狹窄，盡量避開下面這些危險(xiǎn)因素：

冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭，根據(jù)“差異切割” 或“選擇性切割”的原理消除軟性、纖維化及鈣化的所有形態(tài)學(xué)斑塊，形成一個(gè)光滑的內(nèi)腔通道。

早發(fā)現(xiàn)早治療

因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的鈣化程度和冠心病的患病有一定關(guān)系，所以在發(fā)現(xiàn)存在冠狀動(dòng)脈鈣化并存在心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就診，由專業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估冠狀動(dòng)脈情況，并根據(jù)嚴(yán)重程度給予專業(yè)性的治療方案。