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微創(chuàng)方式實現(xiàn)心臟“換瓣”,我們還有這項技能!

百業(yè)川南在線  發(fā)布時間:2023-05-28

“主動脈瓣狹窄‘年久失修’后,變得很難打開,只留了很窄的小道讓血液流過,但從這狹窄通道擠出的血量,遠遠不能支撐一個人的活動,心臟只有加大收縮力度、加快收縮頻率,讓血液更多的‘泵’出這條狹窄的通道。然而,長期的超負荷運轉最終導致心臟衰竭。”5月26日,西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心血管內科主任范忠才教授拿著一名年過六旬老人的心臟彩超報告說。

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前幾日,西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心血管內科收治了一名患者,從心臟彩超報告上,明顯看到瓣葉微微開合,血液只能“找準時機”從瓣葉間的縫隙通過。

“這是一名重度主動脈瓣狹窄的患者,只要稍微做一些較重的體力活,老人就會覺得呼吸困難、很累。到醫(yī)院檢查時,讓老人多走幾步,都能聽到他沉重的呼吸聲?!狈吨也沤淌谡f,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),老人還伴有高血壓、腦梗死、支氣管哮喘等疾病,需要進行主動脈瓣膜置換。

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主動脈瓣狹窄和高血壓、冠心病等不同的是,它“名氣”小,群眾對它的認識和了解并不多,但主動脈瓣狹窄卻十分兇險和致命。據(jù)范忠才介紹,重度主動脈瓣狹窄的患者如果得不到有效治療,50%的患者會在2年內死亡,80%的患者會在5年內死亡。

目前,經(jīng)導管主動脈瓣置換術(簡稱“TAVR”)已成為治療重度主動脈瓣狹窄的主流手術,僅通過微創(chuàng)的方式就可以換瓣。這樣一來,既能讓患者避免開胸的痛苦,還能讓患者恢復更快。

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范忠才和心血管內科“TAVR”團隊對老人的病情進行詳細評估后,考慮到老人病情較重,合并的基礎疾病多,決定以“TAVR”這種微創(chuàng)的手術方式,換掉老人心上的“舊門”,裝上“新門”。

手術中,醫(yī)生給老人穿刺好血管后,將裝載著瓣膜的導管沿著血管一直送到主動脈瓣狹窄處,導管到達目的地后,將瓣膜安置在主動脈狹窄處,讓其撐開后,再回收導管,瓣膜便開始工作。這時,血液流經(jīng)“新門”時就不再吃力。

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術后,老人第二天就能下床行走,之前呼吸困難、心累的癥狀也基本消失,第三天基本恢復正常生活,能正常飲食,不到一周的時間老人就出院了。

據(jù)范忠才介紹,重度主動脈瓣狹窄屬于慢性病,“TAVR”這種手術方式能讓患者不再畏懼治療,從而得到生活質量的改善和生命的延長。

(來源:西南醫(yī)大附院)

編輯:邱果


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