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【圍觀】肺結(jié)節(jié)切除后,竟多發(fā)轉(zhuǎn)移?

百業(yè)川南在線  發(fā)布時間:2023-07-25

  80歲的嚴(yán)大爺,一年前體檢時發(fā)現(xiàn)右肺上葉有個結(jié)節(jié),手術(shù)切除后,病檢結(jié)果提示為侵襲性大B細(xì)胞淋巴瘤,需進(jìn)行化療。

  “不不不,我不化療,惡心、嘔吐、拉肚子、脫發(fā)……想到都難受?!甭牭揭?,嚴(yán)大爺因害怕化療的副作用,果斷放棄。

  今年5月,嚴(yán)大爺發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,約有鵪鶉蛋大小,摸起來硬硬的,偶爾會疼痛,而且在逐漸長大。于是找到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤·血液病科(城北病區(qū))副主任李靜教授,在李靜的建議下進(jìn)行住院治療。

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  入院后,通過顱腦+頸部+胸部+全腹部增強(qiáng)CT檢查,結(jié)果提示:左側(cè)頸根部軟組織腫塊,最大截面大小約為3.4cm*3.3cm,后下縱隔、肝胃間隙、胃賁門周圍軟組織結(jié)節(jié)及腫塊、部分融合,縱隔、腹膜后、盆腔左側(cè)淋巴結(jié)腫大,脾內(nèi)、雙肺多個小結(jié)節(jié)。結(jié)合嚴(yán)大爺病史,考慮為淋巴瘤伴轉(zhuǎn)移可能性較大。

  為了進(jìn)一步明確診斷,李靜為嚴(yán)大爺實施了骨髓穿刺活檢。結(jié)合嚴(yán)大爺病檢、骨髓涂片、活檢、流式、免疫組化等輔助檢查結(jié)果,最終診斷為侵襲性大B細(xì)胞淋巴瘤(IV期 淋巴瘤的預(yù)后分級評分中高危)。

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  經(jīng)廖大忠主任、李靜副主任與嚴(yán)大爺溝通后,排除靶向+化療絕對禁忌癥,為嚴(yán)大爺制定了R-miniCHOP的治療方案,這下嚴(yán)大爺不得不硬著頭皮接受治療。

  1周期化療后,嚴(yán)大爺感覺頸部腫大淋巴結(jié)疼痛減輕,包塊明顯縮小,且靶向+化療無不良反應(yīng),耐受性好?!皼]有像他們說得那么痛苦呢?!眹?yán)大爺說到。

  2周期化療后,復(fù)查CT左側(cè)頸根部軟組織腫塊,最大截面大小約為2.4cm*2.2cm。與上次檢查結(jié)果比較,頸、胸、腹部淋巴結(jié)均有縮小,左側(cè)胸腔積液減少,雙肺結(jié)節(jié)有明顯縮小,部分已被吸收。

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  兩個周期的化療,嚴(yán)大爺完全打消了之前的顧慮,再也不擔(dān)心化療可能會引起的副作用了,而是積極配合治療。現(xiàn)在已經(jīng)完全摸不到頸部淋巴結(jié)了,正在進(jìn)行第四周期的化療。

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治療前

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治療后

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  李靜

  教授

  中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

  腫瘤·血液病科(城北病區(qū))副主任

  中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院留學(xué)生教研室副主任,中華中醫(yī)藥學(xué)會血液專委會青年委員,四川省醫(yī)師協(xié)會腫瘤專委會委員,四川省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專委會委員等多項學(xué)會任職。2016年至2017年在美國休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院訪問留學(xué)。對肺癌,乳腺癌,食管癌,鼻咽癌,肝癌,結(jié)直腸癌,前列腺癌及白血病,淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病的綜合治療有深入了解,尤其在中醫(yī)藥治療方面有獨特的見解。發(fā)表論文30余篇,其中SCI論文十余篇。

  李靜副教授介紹:

  手術(shù)、放療、化療是目前腫瘤治療的三大手段,采用哪種治療方式需聽取腫瘤專科醫(yī)生的建議,而不能道聽途說,以致延誤治療時機(jī);

  能否耐受放化療,腫瘤專科醫(yī)生會根據(jù)病情及身體狀況進(jìn)行評估,而不能憑自己的主觀臆斷;

  目前的放射治療已經(jīng)進(jìn)入精確放療時代,能有效避免對腫瘤周圍正常組織器官的損傷,放療副作用大大減輕;

  并非所有的放、化療都會出現(xiàn)掉頭發(fā)、嘔吐等副作用,較明顯的副作用可通過輔助用藥得到有效控制或緩解;

  消除對放化療的恐懼,愉快地接受放化療是戰(zhàn)勝癌癥的關(guān)鍵。

  腫瘤·血液病科

  忠山病區(qū):忠山院區(qū)2-4樓

  電話:0830-3163725

  城北病區(qū):第二住院大樓10、11樓

  電話:0830-2512571

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(來源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)

編輯:李永鑫


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