7月18日，瀘州市人民醫(yī)院李建副院長(zhǎng)帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)，成功實(shí)施醫(yī)院首例顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)，患者手術(shù)順利，術(shù)后患者病情平穩(wěn)。

　　什么是精索靜脈曲張？

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　　精索靜脈曲張是泌尿外科常見的疾病，定義為精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)展、伸長(zhǎng)和迂曲，通俗的講就是供應(yīng)睪丸的血管變粗了。這種疾病是精子生成率低和精子質(zhì)量下降的常見原因，會(huì)導(dǎo)致陰囊疼痛不適、睪丸萎縮，甚至不育。

　　精索靜脈曲張有哪些危害？

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　　患精索靜脈曲張可以引起局部不適，表現(xiàn)為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動(dòng)時(shí)顯著，臥床可減輕。還可對(duì)患者的心理情緒產(chǎn)生影響，部分患者因此產(chǎn)生焦慮伴發(fā)神經(jīng)衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的很少部分，大多數(shù)患者并沒有任何癥狀。

　　精索靜脈曲張還可能產(chǎn)生更為嚴(yán)重的危害，但往往因無(wú)顯性癥狀而被忽視，即對(duì)男性生育的影響。一是由于靜脈血的瘀滯，導(dǎo)致睪丸的溫度升高，干擾了生精能力。二是靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細(xì)胞和精子，以及抑制雄性激素的產(chǎn)生。綜合影響產(chǎn)生的后果，使患者精子數(shù)量減低，活動(dòng)能力低下，畸形精子增加，因此可能導(dǎo)致不育。

　　精索靜脈曲張的治療

經(jīng)臍單孔非氣腹腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

　　治療應(yīng)根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無(wú)臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無(wú)其它并發(fā)癥等情況區(qū)別對(duì)待。治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。中重度精索靜脈曲張保守治療效果不佳，臨床上主張以手術(shù)治療為主。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、顯微外科手術(shù)。其中效果最好、并發(fā)癥最少的是顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)，各指南推薦手術(shù)方式。

　　目前我院已可開展以上所有手術(shù)方式，其中我院開展的經(jīng)臍單孔非氣腹腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)具有比傳統(tǒng)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)切口更小、恢復(fù)更好、無(wú)氣腹相關(guān)并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)。患者可根據(jù)病情、意愿自主選擇手術(shù)方式。

　　顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)

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　　顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是在顯微鏡下可仔細(xì)分離精索靜脈叢、輸精管、睪丸動(dòng)脈及淋巴管，僅結(jié)扎曲張的精索靜脈，相比傳統(tǒng)的開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，該術(shù)式可以更好的分辨動(dòng)脈、淋巴管及神經(jīng)，避免誤扎輸精管影響生育，避免損傷睪丸動(dòng)脈導(dǎo)致睪丸萎縮，有效降低精索靜脈曲張復(fù)發(fā)率,無(wú)腹腔鏡手術(shù)后腸粘連的并發(fā)癥，同時(shí)還擁有微創(chuàng)、切口隱蔽，住院時(shí)間短，患者精液質(zhì)量改善明顯，懷孕率均明顯提高等優(yōu)點(diǎn)。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)切口局限于肚臍

瀘州市人民醫(yī)院·泌尿外科

　　瀘州市人民醫(yī)院泌尿外科創(chuàng)建于1989年，設(shè)備較為先進(jìn)，住院部位于沙茜院區(qū)，現(xiàn)有開放床位36張。擁有體外沖擊波碎石治療室，前列腺短波治療室，結(jié)石成分分析室，尿動(dòng)力學(xué)檢查室。沙茜院區(qū)及市府路院區(qū)設(shè)有門診。

　　科室以微創(chuàng)治療為特色，腔內(nèi)及腹腔鏡手術(shù)為主。1991年起就開展了經(jīng)尿道前列腺、膀胱腫瘤電切術(shù)、尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)。目前可常規(guī)開展經(jīng)尿道前列腺及膀胱腫瘤等離子剜切術(shù)/鈥激光剜除術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡檢查﹑碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)及腎盂旁囊腫內(nèi)切開術(shù)、腹腔鏡（經(jīng)腹或后腹腔）下各類泌尿系手術(shù)等。

　　地址：瀘州市人民醫(yī)院沙茜院區(qū)住院部11樓

　　聯(lián)系電話：0830-6681398

（來(lái)源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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