9月10日，72歲的汪婆婆被鄰居的中大型雜交犬咬傷，身上多處出血，左手拇指出血不止、不能動(dòng)，額面部、雙前臂均被咬出血，十分疼痛。家屬和汪婆婆立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，通過X光檢查發(fā)現(xiàn)左手拇指骨折。為尋求進(jìn)一步治療，汪婆婆一家來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院。

　　骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組賀智榆醫(yī)生接診后，為汪婆婆查體后發(fā)現(xiàn)：

　　左側(cè)額部有一條長約0.6cm的“V型”傷口，皮膚脫套，深可見骨，出血不止；左側(cè)眼瞼、面部可見瘀紫，嘴唇右上方見兩處長約1cm傷口，出血不止；

　　下頜處有皮膚缺損，創(chuàng)面紅潤；

　　左手拇指自遠(yuǎn)節(jié)甲根處不完全斷離指端血循、感覺較差，斷端骨折外露，出血不止，污染嚴(yán)重，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；

　　左前臂內(nèi)外側(cè)見5處傷口，深達(dá)肌層，輕度腫脹；

右前臂患，中度腫脹，內(nèi)外側(cè)見多處傷口，深達(dá)肌層，出血不止，受傷皮膚淤紫、松弛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限。

　　于是立即予以弱堿性及生理鹽水反復(fù)沖洗患處，并于患處周圍注射狂犬病免疫球蛋白隔斷病毒擴(kuò)散，并按照指南肌肉注射狂犬病疫苗。同時(shí)，迅速完善相關(guān)輔助檢查后，第一時(shí)間進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行全身多處傷口的清創(chuàng)及拇指斷指再植術(shù)。

　　由于汪婆婆年齡較大，患有2型糖尿病、高血壓病等基礎(chǔ)疾病，入院后，科室副主任陳孝均副教授組織精銳骨干力量全力搶救，患者目前病情平穩(wěn)，左手拇指存活良好，其他各處傷口均恢復(fù)良好。

　　賀智榆

　　主治醫(yī)師

　　碩士研究生

　　長期從事兒童骨科相關(guān)診療工作，擅長14周歲及以下的兒童骨科的所有疾?。簝和钦邸⒐趋繐p傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等急性損傷、脊柱畸形、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、兒童股骨頭壞死（Perthes?。㈤L短腿、肘內(nèi)翻、肘外翻、X型腿、O型腿、馬蹄內(nèi)翻足、高弓足、扁平足、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、良惡性骨與軟組織腫瘤、斜頸、扳機(jī)指等慢性疾病。

　　城北門診時(shí)間：周一下午，A412診室

　　什么是斷指再植？   

　　斷指再植是指把完全或不完全離斷的指體，在光學(xué)顯微鏡的輔助下，采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù)，使指體重新縫合回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，使之成活并恢復(fù)一定功能的高精細(xì)手術(shù) 。

　　斷指后應(yīng)該怎么辦？   

　　第一步

　　對(duì)于斷肢的近端，也就是還保留在我們身體上的殘肢部分，我們需要對(duì)它立即進(jìn)行包扎。因?yàn)橹w斷裂之后有主干血管的出血，一定要加壓包扎，防止失血過多。

　　第二步

　　接下來是遠(yuǎn)端也就是斷裂肢體的保存。首先找到一個(gè)干凈的塑料袋裝好斷肢，并扎緊口袋，密封保存。

　　要將袋子放到保溫箱里，加入冰水或冰塊，保持?jǐn)嘀妇植扛稍?、冷藏。斷肢的最佳存?chǔ)溫度是4攝氏度。

　　注意了：

　　在保存斷肢時(shí)，要用干凈的容器將斷肢隔離密封低溫保存。切忌將斷肢直接泡入酒精、鹽水等液體當(dāng)中。

　　斷指后什么時(shí)間手術(shù)最好？   

　　從神經(jīng)、骨、軟組織的修復(fù)來講，肌肉是最容易產(chǎn)生壞死的，肌肉的壞死是6-8小時(shí)，盡量在6小時(shí)以內(nèi)送到有條件的醫(yī)院去救治。 

　　但我們平時(shí)也會(huì)看到斷指8小時(shí)、10小時(shí)甚至20幾個(gè)小時(shí)也成功接活的案例，這個(gè)就跟保護(hù)斷指，及時(shí)送到有條件救治的醫(yī)院有關(guān)。

　　斷指多年還能再造嗎？   

　　答案是肯定的！
　　隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組成功開展：全形手指再造、斷指(肢、趾)再植、手功能缺失重建、周圍神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)損傷及肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷修復(fù)等相關(guān)疾病的手術(shù)與治療。
　　目前，我院已為數(shù)多名斷指患者成功進(jìn)行手指再造，彌補(bǔ)了斷指的遺憾，為其帶來了生活的希望。

　　案例展示

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組

　　骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組分三個(gè)亞專業(yè)方向：手足外科：腕關(guān)節(jié)（包括橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕管綜合征、馬德隆畸形等）及以遠(yuǎn)和踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的所有疾??；斷指（趾）再植、斷肢再植、四肢開放性骨折（Gustilo Ⅲ型）、皮膚撕脫傷（脫套傷）、四肢血管神經(jīng)肌腱損傷等急性損傷；手指全型再造、慢性創(chuàng)面（創(chuàng)傷感染、壓瘡、糖尿病足、癌性潰瘍等）、骨髓炎、甲溝炎、狹窄性腱鞘炎等慢性疾病。兒童骨科：14周歲及以下的兒童骨科的所有疾??；兒童骨折、骨骺損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等急性損傷；脊柱畸形、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、兒童股骨頭壞死（Perthes?。㈤L短腿、肘內(nèi)翻、肘外翻、X型腿、O型腿、馬蹄內(nèi)翻足、高弓足、扁平足、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、良惡性骨與軟組織腫瘤、斜頸、扳機(jī)指等慢性疾病。燒傷整形：創(chuàng)傷后骨與軟組織重建、腫瘤切除術(shù)后重建、乳房再造、擴(kuò)張器注射治療、脂肪抽取填充治療、多指（趾）、并指（趾）等整形外科相關(guān)疾??；燒傷急重癥救治、瘢痕等燒傷相關(guān)疾病。

　　科室住院部地址：第一住院大樓11樓科室

　　咨詢電話：0830-2523305

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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