30余歲的劉女士（化名），某天夜里肚子不舒服著急上廁所，沒來得及開燈便直接蹲下準備上廁所，卻沒注意到蹲坑里用于堵塞坑洞防臭的馬桶塞子還在，結果被塞子的手柄捅傷肛門、陰道，當即導致劇烈疼痛、出血不止……

　　隨后，劉女士立即到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)外傷導致直腸和陰道聯(lián)通，形成了直腸陰道瘺，予以了止血、縫合等治療。但術后十余天再次復發(fā)直腸陰道瘺，之后輾轉多家醫(yī)院，均沒有取得滿意的治療效果。

　　最后，劉女士在朋友推薦下來到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。肛腸科副主任陳衛(wèi)東副教授接診后經(jīng)過相關檢查診斷劉女士為“復發(fā)性直腸陰道瘺”。

　　直腸陰道瘺患者，大便會通過瘺口進入陰道，造成陰道反復感染。傳統(tǒng)治療方式需要將大便改道截流，在腹部做結腸造口，待直腸陰道瘺傷口恢復后再行造口還納術。該術式創(chuàng)傷大、花費高，且造口會給患者帶來極大的心理壓力。

　　陳衛(wèi)東副教授組織全科會診討論，并查閱了大量資料和手術視頻，認為劉女士可以進行直腸陰道瘺修補術，不做結腸造口將大便改道，避免帶來更多的創(chuàng)傷。

　　取得劉女士同意后，陳衛(wèi)東副教授等順利為其實施了直腸陰道瘺修補術，術后陰道未見排便排氣情況。住院期間肛腸科醫(yī)護人員悉心指導劉女士飲食和功能鍛煉，精心護理傷口，最終順利好轉出院，后期門診隨訪已經(jīng)完全康復。

　　陳衛(wèi)東

　　副教授 

　　副主任醫(yī)師

　　肛腸科副主任

　　擅長腹腔鏡下結、直腸癌根治術、低位直腸癌保肛術、雙鏡聯(lián)合技術，對肛門疾病，如痔、高位復雜性肛瘺、陳舊性肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂、頑固性便秘診治有深入研究。

　　城北門診時間：周二下午（結直腸腫瘤門診），周五上午

　　這雖然是幾年前發(fā)生的事情，但直腸陰道瘺的案例時有發(fā)生，值得大家關注。直腸陰道瘺是直腸和陰道兩上皮表面之間的先天性或后天性通道，臨床較為少見。主要病因有先天性發(fā)育異常、產(chǎn)傷、肛周膿腫、炎癥性腸病、外傷、宮頸浸潤癌、陰道癌或肛門直腸惡性腫瘤等等。

　　直腸陰道瘺主要臨床表現(xiàn)為陰道排氣排便，嚴重時大便不能自控。一般無法自愈，大部分患者需要手術干預。由于病變部位局部解剖的特殊性和復雜性，導致手術難度大，若處理不當會導致反復感染、復發(fā)率高，往往導致患者難言的病痛，生活質量下降。

肛腸科簡介

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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