30歲的孕婦“停經(jīng)38+6周，超聲提示臀位需入院轉(zhuǎn)胎位”，于2023年10月25日到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科就診。產(chǎn)科主任游小紅教授接診后了解到，該孕婦孕期定期行產(chǎn)前檢查，孕晚期反復(fù)超聲提示臀位及羊水指數(shù)28-30左右（羊水大于25即為羊水過多）。聽人介紹游小紅教授團(tuán)隊(duì)在實(shí)施臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且成功率90%-95%，順產(chǎn)率90%-95%，于是直接來游小紅主任的門診要求實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

　　據(jù)孕婦自述，因其孕期一直在外院檢查為臀位，但是自身順產(chǎn)的愿望非常強(qiáng)烈，不愿實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，于是咨詢了很多醫(yī)院，“不是沒有開展外倒轉(zhuǎn)這項(xiàng)技術(shù)，就是因?yàn)樵兄苠e(cuò)過了最佳外倒轉(zhuǎn)術(shù)的時(shí)機(jī)（36-37周），加上羊水過多，手術(shù)成功率極低而拒絕了我，都建議我剖宮產(chǎn)。”

　　游小紅教授充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并排除手術(shù)禁忌癥后，于2023年10月26日為孕婦在局部麻醉下實(shí)施了胎位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，手術(shù)十分順利。該孕婦于11月2日在我院順利分娩一男嬰，孕產(chǎn)婦及家屬非常感謝。

　　游小紅 

　　教授 

　　主任醫(yī)師

　　婦產(chǎn)科副主任兼產(chǎn)科主任

　　擅長(zhǎng)產(chǎn)科系統(tǒng)產(chǎn)前檢查及高危管理：體重管理，妊娠合并癥及并發(fā)癥診治，妊期高血壓、胰腺炎、妊娠合并危急重癥的診斷、搶救及處理、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、羊水栓塞的及時(shí)診斷及處理等。熟悉開展了婦科各種急重癥、各類各級(jí)（I-IV級(jí)）及微創(chuàng)四級(jí)手術(shù)等。

　　城北門診時(shí)間：周一、周日（隔周）全天，周三（夜間門診），周四上午（遺傳咨詢），周五上午

　　水井溝門診時(shí)間：周二全天

　　臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　為什么臀位不建議順產(chǎn)？

　　在胎體各部分中，胎頭＞胎肩＞胎臀。

　　在頭位分娩時(shí)（正常情況），最大的胎頭首先娩出，比胎頭小的胎肩、胎臀隨即順利娩出，不會(huì)出現(xiàn)娩出困難。

　　而臀位分娩時(shí)，最小的胎臀先娩出，最大的胎頭最后娩出，胎頭易卡在陰道內(nèi)，若不能及時(shí)娩出，極易導(dǎo)致胎兒因嚴(yán)重缺氧而胎死宮內(nèi)。

　　而外倒轉(zhuǎn)術(shù)可通過在孕婦腹部施加旋轉(zhuǎn)力量，使胎兒自臀位以順時(shí)針或逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)為頭位，從而增加順產(chǎn)機(jī)會(huì)，降低以臀位為指征的剖宮產(chǎn)率。

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)疼嗎？

　　不疼，手術(shù)時(shí)會(huì)適當(dāng)麻醉，且在一分鐘左右即可完成，產(chǎn)婦不會(huì)有不適感覺。

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)的成功率高達(dá)60%-80%，而我院成功率高達(dá)90%；外倒轉(zhuǎn)術(shù)的總體并發(fā)癥的發(fā)生率僅約為6.1%。

　　在做外倒轉(zhuǎn)術(shù)準(zhǔn)備的同時(shí)，醫(yī)院同時(shí)會(huì)將剖宮產(chǎn)手術(shù)設(shè)備、待產(chǎn)包準(zhǔn)備妥當(dāng)，全方位候命，一旦出現(xiàn)手術(shù)指征可立即啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，確保母嬰安全。

　　因此，對(duì)于臀位、橫位孕婦，如果沒有禁忌癥，均可在接近足月時(shí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，增加順產(chǎn)機(jī)會(huì)。

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)的優(yōu)勢(shì)

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)后能夠顯著降低剖宮產(chǎn)率，以及剖宮產(chǎn)引發(fā)的前置胎盤、胎盤植入伴穿透、切口妊娠、盆腹腔粘連引發(fā)的損傷，如腸損傷、膀胱損傷、子宮不全破裂、子宮破裂甚至危及生命等。

　　進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)

　　建議孕36周評(píng)估胎位，≥37周入院再次確認(rèn)胎位、排除禁忌癥后進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)的適應(yīng)癥

 　　◆ 無(wú)剖宮產(chǎn)指征，孕齡37-39周，有臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)意愿；

　　 ◆ 單胎妊娠，羊水指數(shù)大于8cm，胎盤位置正常;

　　 ◆ 孕婦體重指數(shù)（BMI）不超過28，估計(jì)胎兒體重不大于3500g，臍帶繞頸小于2周；

　　 ◆ 先露尚未入盆，骨盆無(wú)畸形、狹窄；

　　 ◆ 胎膜未破，胎心正常；

　　 ◆ 子宮無(wú)瘢痕史以及畸形，孕婦血壓正常.

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)的禁忌癥

　　◆ 絕對(duì)禁忌

　?、儆薪^對(duì)剖宮產(chǎn)指征、多胎；

　?、谛g(shù)前1周之內(nèi)發(fā)生過陰道出血、胎心監(jiān)護(hù)異常或胎膜早破；

　　③瘢痕子宮、骨盆異常及軟產(chǎn)道疾病。

　　◆ 相對(duì)禁忌：先兆臨產(chǎn)、羊水過少或血壓升高。

產(chǎn)科簡(jiǎn)介

　　★愛嬰醫(yī)院

　　★瀘州市孕產(chǎn)婦及新生兒急救中心

　　★國(guó)家衛(wèi)生健康委2019年度國(guó)家級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)通報(bào)表?yè)P(yáng)單位

　　★中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床?？?/span>

　　★“互聯(lián)網(wǎng)+圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診規(guī)范化建設(shè)”項(xiàng)目試點(diǎn)單位

　　科室主要開展了孕前體檢、孕婦的產(chǎn)前檢查與保健、高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理、監(jiān)護(hù)與治療、平產(chǎn)接生、無(wú)痛分娩（藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛如：音樂導(dǎo)樂、導(dǎo)樂儀分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)于同一房間、自由體位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宮陰道分娩、美容式剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)后康復(fù)中心提供醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)：盆底康復(fù)治療、骨盆修復(fù)、腹直肌分離修復(fù)、女性私密修復(fù)等康復(fù)治療，中醫(yī)中藥保胎，催乳，耳穴壓豆，穴位注射，中藥封包，中醫(yī)中藥治療妊娠劇吐等，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后中醫(yī)中藥保健等治療，新生兒撫觸，新生兒黃疸推拿，中藥沐浴產(chǎn)后浴足，中藥貼敷，督脈熏蒸，中藥熱敷等。開設(shè)特色?？崎T診：高危妊娠門診（雙胎、心臟病、高血壓等）、互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)、母乳門診、助產(chǎn)士門診、糖尿病門診等；開展宮頸機(jī)能不全緊急環(huán)扎術(shù)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、5分鐘緊急剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈造影介入栓塞、腹主動(dòng)脈造影球囊阻斷等新技術(shù)新項(xiàng)目。子宮動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血、腹主動(dòng)脈球囊阻斷在兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用、顯著減少孕產(chǎn)婦輸血治療、子宮切除、死亡率等，為危急重癥保駕護(hù)航。　

　　住院部地址：第三住院大樓14、15樓

　　聯(lián)系電話：0830-2397165

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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