27歲的梁女士經(jīng)常上夜班，工作壓力很大。近期，梁女士經(jīng)常感到心悸、胸悶，時(shí)不時(shí)還有心臟停頓的感覺，想到網(wǎng)上加班猝死的報(bào)道，便趕緊到醫(yī)院做了常規(guī)心電圖檢查，但卻沒有發(fā)現(xiàn)異常。

　　常規(guī)心電圖，一次檢查只有幾十秒，就僅僅能夠記錄幾十次的心跳，如果心律失常在這幾十秒內(nèi)沒有出現(xiàn)，那就無法捕捉到。但是那能說明就沒有問題嗎？醫(yī)生懷疑梁女士可能患有陣發(fā)性心律失常，建議她做動態(tài)心電圖檢查。

　　24小時(shí)動態(tài)心電圖結(jié)果顯示：室性早搏兩萬余次，呈室性并行心律，發(fā)作頻繁且持續(xù)時(shí)間長，極易引起心肌缺血、損傷等嚴(yán)重后果。

　　明確診斷后，梁女士在醫(yī)生建議下進(jìn)行了射頻消融術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：心腦電圖科 胡燕主治醫(yī)師

　　什么是24小時(shí)動態(tài)心電圖？

　　所謂24小時(shí)動態(tài)心電圖，就像是隨時(shí)隨地做心電圖一樣，在胸前貼好電極，電極上連接隨身攜帶的記錄器，這樣它就會24小時(shí)連續(xù)不斷地監(jiān)測日?；顒訝顟B(tài)下心臟電生理情況，經(jīng)過專業(yè)的分析判斷做出診斷，進(jìn)而可以彌補(bǔ)常規(guī)心電圖短暫靜態(tài)記錄的不足。

　　患者戴上記錄器之后，可進(jìn)行日常各項(xiàng)活動，如上班、散步、簡單家務(wù)等。

　　為什么要做24小時(shí)動態(tài)心電圖？

常規(guī)心電圖有時(shí)難以有效捕捉到診斷的準(zhǔn)確有效數(shù)據(jù)，而動態(tài)心電圖（Holter）可以提供長達(dá)24（甚至48-72）小時(shí)的連續(xù)數(shù)據(jù)。記錄時(shí)間長，能反映活動狀態(tài)的心電變化，能彌補(bǔ)常規(guī)心電圖只能做短暫靜態(tài)記錄的不足。

　24動態(tài)心電圖究竟有哪些作用？

　　1.用于心律失常有關(guān)的癥狀檢測：用于心悸、暈厥、心前區(qū)疼痛等的鑒別診斷，了解癥狀是否與心律失常有關(guān)。

　　2.用于各種心律失常的檢測：能完整觀察包括間歇性、陣發(fā)性、持續(xù)性或有癥狀及無癥狀等心律失常的發(fā)作及緩解過程，進(jìn)一步確定心律失常的性質(zhì)。

　　3.對心肌缺血的診斷：對于診斷一過性心肌缺血及心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變、判斷心絞痛的類型有重要臨床價(jià)值。

　　4.療效評定：用于抗心律失常、抗心肌缺血藥物給藥前后的觀察，了解心律失常及心肌缺血改善情況，進(jìn)一步判斷該藥物是否有效。

　　5.評價(jià)起搏器功能：了解起搏器的起搏和感知功能，以及電極有無脫位、電池是否耗竭、檢測與起搏器有關(guān)的心律失常等。

　　6.心率變異性分析：當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)心率加快，迷走神經(jīng)興奮時(shí)心率減慢，兩者的協(xié)調(diào)和平衡維持著心臟正常頻率的變化，使心率出現(xiàn)正常的變異性，以維持人體正常的生理需求。動態(tài)心電圖機(jī)將24小時(shí)竇性心律經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后即可對心臟自主神經(jīng)功能作出定量判斷，可用于預(yù)測心臟性猝死。

　　24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查注意事項(xiàng)

　　1.要避免劇烈的體育運(yùn)動，盡量減少雙上肢活動，避免出汗過多，避免接觸強(qiáng)烈的磁場和電場。

　　2.監(jiān)測全程要求患者記錄日志，按時(shí)間記錄活動狀態(tài)和有關(guān)癥狀等，一份詳細(xì)完整的生活日志對于正確分析動態(tài)心電圖資料具有重要的參考價(jià)值。

　　3.監(jiān)測全程不要做其它影響電擊穩(wěn)定的檢查項(xiàng)目；愛護(hù)記錄盒，注意防水、防震、防擠壓、防磕碰；不得隨意把記錄盒從背套中取出。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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