51歲的劉女士10年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺底部有腫塊，但因腫塊較小，且沒有相關(guān)不適癥狀，劉女士也就沒有做進(jìn)一步檢查治療。

　　近日，劉女士因“頭暈”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，通過胸部增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)肺底腫塊已增大至約10cmX8.2cm大小，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議及時(shí)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。

　　為尋求進(jìn)一步治療，劉女士來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。胸心外科副主任劉浩副教授會(huì)診后，發(fā)現(xiàn)劉女士胸腔巨大占位性病變，繼續(xù)發(fā)展可壓迫脊柱、肺及周邊眾多神經(jīng)、血管，建議劉女士進(jìn)行手術(shù)治療。

　　“我知道自己這個(gè)腫瘤，但10來年都沒啥癥狀，所以一直沒有手術(shù)……”劉女士認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，擔(dān)心手術(shù)帶來的一些并發(fā)癥，一直在猶豫是否接受手術(shù)。

　　“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大嗎，是不是要做很久……”在病情溝通時(shí)，劉女士向劉浩副教授問出了自己的擔(dān)憂。劉浩副教授經(jīng)過仔細(xì)分析病情，認(rèn)為手術(shù)成功切除幾率很大，向劉女士詳細(xì)解釋了腫瘤的病理機(jī)制、治療方式等等，終于打消了劉女士的疑慮。

　　因腫瘤巨大，緊鄰周圍眾多神經(jīng)、血管……，手術(shù)難度高、出血風(fēng)險(xiǎn)較大。

　　胸心外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次討論，為劉女士制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，劉浩副教授帶領(lǐng)胸心外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為劉女士實(shí)施了經(jīng)右胸縱隔病損切除術(shù)。

　　手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤大小約13cm*13cm*12cm，緊貼脊柱右側(cè)，與右肺下葉、胸壁嚴(yán)重粘連，稍不注意就可能引發(fā)大出血，手術(shù)操作難度極大。

　　劉浩副教授等小心翼翼分離切開縱隔胸膜、游離粘連、分離包塊，終于順利切除腫瘤，用時(shí)不到1小時(shí)，且出血少于80ml，術(shù)后病檢結(jié)果提示神經(jīng)鞘瘤。術(shù)后，在胸心外科醫(yī)護(hù)人員精心照料下，劉女士順利康復(fù)出院。

　　劉浩 

　　副教授

　　胸心外科

　　副主任醫(yī)師

　　胸心外科副主任

　　西醫(yī)外科教研室副主任

　　擅長(zhǎng)對(duì)肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部良惡性腫瘤的規(guī)范化及微創(chuàng)治療及單孔胸腔鏡下肺部疾病手術(shù)，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)及胸部外傷的微創(chuàng)治療等。

　　城北門診時(shí)間：周一全天

　　咨詢電話：0830-3162232

　　神經(jīng)鞘瘤源于周圍神經(jīng)外膜的雪旺氏細(xì)胞，又稱雪旺氏細(xì)胞瘤，在縱隔神經(jīng)源性腫瘤中較為常見，約占全部縱隔神經(jīng)源性腫瘤80％。

　　縱隔神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于脊神經(jīng)后根和肋間神經(jīng)，大部分發(fā)生于胸腔的上1/3或上半部分后縱隔脊柱旁溝的神經(jīng)組織，緊貼于椎體外側(cè)椎間孔附近，部分腫瘤可存在于椎管內(nèi)。

　　對(duì)于極少數(shù)發(fā)生于前、中縱隔迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)或膈神經(jīng)的腫瘤，臨床上極易誤診為胸腺瘤、支氣管囊腫、畸胎瘤、胸骨后甲狀腺腫、淋巴瘤、胸膜間皮瘤等。

　　縱隔神經(jīng)鞘瘤雖然是良性，但理論上有逐步增大的風(fēng)險(xiǎn)，如果腫瘤在2cm以上，建議及時(shí)手術(shù)切除，以免腫瘤逐漸增大，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度；2cm以下的病灶，可在排除惡性病變的概率之后，保持定期隨訪觀察。

胸心外科簡(jiǎn)介

　　科室常規(guī)開展肺部疾病、食管疾病、縱隔疾病、胸壁疾病診治及嚴(yán)重胸部損傷的治療。近年來科室胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，約80%患者均行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，常規(guī)開展如胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，胸腔鏡肺葉切除、肺段切除，交感神經(jīng)疾?。ㄊ趾拱Y，雷諾氏病等），川南地區(qū)第一例胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，在川內(nèi)較早開展氣管隆突重建，雙袖式肺葉切除，胸部巨大腫瘤切除，胸骨肋骨腫瘤的切除3D打印重建手術(shù)等國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。

　　近年來心臟大血管方面在北京阜外醫(yī)院及北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的幫助下，發(fā)展迅速。目前常規(guī)開展體外循環(huán)下及非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、心律失常的外科手術(shù)、復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)、心臟腫瘤及心包大血管手術(shù)等，常規(guī)開展食道超聲引導(dǎo)下房間隔缺損介入治療，DSA下主動(dòng)脈瓣疾病及動(dòng)脈瘤的介入治療，效果良好，其中近40%為急危重癥患者。國(guó)際上率先開展3D打印技術(shù)，使心臟病變術(shù)前可視化，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

　　住院部地址：第一住院大樓15樓

　　咨詢電話：0830-3162232

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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