是什么讓瀘州媽老漢兒失去笑容？是什么讓教室里的同學(xué)紛紛失蹤？

　　支原體肺炎，在這個(gè)冬天刷爆了存在感，很多小朋友一到醫(yī)院檢查，就發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)出現(xiàn)大面積“肺實(shí)變”“肺不張”等并發(fā)癥，瀘州小學(xué)生小西（化名）就剛剛經(jīng)歷了一次這樣的驚險(xiǎn)。她的右肺竟然大部分“失蹤”了？

　　上面這段診斷，用通俗的話來(lái)講就是在CT影像下小西的右中肺由于感染變得一片白茫茫，也就是家長(zhǎng)們常說(shuō)的“白肺了”。

　　事不宜遲，普兒一科醫(yī)生給小西用上了支氣管鏡（劃重點(diǎn)，要考）。

　　馬上“洗肺”！支氣管鏡下醫(yī)生進(jìn)行沖洗、吸引、抓取，洗出的肺泡灌洗液送檢查。

　　罪魁禍?zhǔn)撞≡l(fā)現(xiàn)是“耐藥的支原體”術(shù)后醫(yī)生及時(shí)調(diào)整抗感染用藥（點(diǎn)擊查看往期科普）用藥科普丨治療肺炎支原體“新秀”——多西環(huán)素，經(jīng)過(guò)不到2周的綜合治療小西體溫穩(wěn)定，咳嗽癥狀大部分消失，體力活動(dòng)不受限，肺功能檢查正常。

　　右肺找到啦！

　　“洗肺”是個(gè)啥操作？“洗肺”是兒科很常見(jiàn)的操作和診治手段，它通過(guò)支氣管鏡下進(jìn)行“支氣管肺泡灌洗術(shù)”。

　　啥時(shí)候，要洗肺，“洗肺”有嚴(yán)格的操作指征，比如患兒出現(xiàn)了肺不張、局部實(shí)變，甚至有壞死和痰栓形成等，非常嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)就可能需要在支氣管鏡下進(jìn)行肺灌洗，清除炎癥壞死的組織讓氣道通暢，同時(shí)也可以看到肺部病變的程度。

關(guān)于“洗肺” 你關(guān)心的事

　　關(guān)于安全性

　　我國(guó)兒童支氣管鏡檢查從1985年就開(kāi)始了，因此支氣管鏡并不是什么新鮮玩意兒，而是積累了大量經(jīng)驗(yàn)的成熟技術(shù)。

　　其嚴(yán)重并發(fā)癥主要包括，呼吸窘迫、氣胸、氣道阻塞、出血等。但據(jù)以往的研究報(bào)道，上述這些嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率約萬(wàn)分之三，所以相對(duì)是安全的。

　　關(guān)于麻醉

　　使用的鎮(zhèn)靜、麻醉藥物起效快、代謝快、副作用小，只需幾小時(shí)就可清醒，并且不會(huì)給患兒留下不愉快的操作記憶，更不會(huì)影響智力發(fā)育，對(duì)整個(gè)檢查過(guò)程是無(wú)記憶、無(wú)痛苦的感覺(jué)。

　　TIPS：對(duì)于體重和成年人相近的患兒，或者需要進(jìn)行配合程度較高的檢查和治療時(shí)，出于安全考慮，也會(huì)采用全身麻醉。

　　關(guān)于痛苦

　　支氣管鏡柔韌性比較好，管徑纖細(xì)，兒童支氣管鏡外徑從2.2mm到4.9mm不等。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒年齡和病情選擇適合該患兒的支氣管鏡，因此即使經(jīng)狹隘的鼻腔也是非常容易通過(guò)。

　　患兒在鎮(zhèn)靜和麻醉的狀態(tài)下，不會(huì)感覺(jué)到痛苦。

　　還有問(wèn)題想咨詢？歡迎聯(lián)系我們！

　　普兒一科 聯(lián)系方式：

　　李春艷（副主任、副主任醫(yī)師）：15984011234

　　蹇丹（主任醫(yī)師）：15908368429

　　羅忠勇（主治醫(yī)師）：18783047551

普兒一科簡(jiǎn)介

　　普兒一科是省甲級(jí)重點(diǎn)專科，西部?jī)嚎坡?lián)盟理事單位.西部?jī)嚎瓢l(fā)展聯(lián)盟兒童腎臟疾病協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟理事單位、華西兒腎聯(lián)盟單位、四川出生缺陷聯(lián)盟單位、四川省脊髓性肌萎縮癥治療聯(lián)盟單位。

　　科室以全科+?？菩问介_(kāi)展臨床工作:面向所有常見(jiàn)病患兒的同時(shí)，發(fā)展特色?？?。如兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診，對(duì)哮喘患兒進(jìn)行規(guī)范化長(zhǎng)期隨訪、管理。另開(kāi)設(shè)有腎臟病、排尿障礙、遺尿?qū)？崎T(mén)診，食物激發(fā)試驗(yàn)門(mén)診用于診斷食物蛋白介導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎、神經(jīng)專科門(mén)診等，開(kāi)展多項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)，如穴位貼敷、中藥熱熨敷等，鼻負(fù)壓置換治療、罕見(jiàn)病脊髓性肌萎縮癥的鞘內(nèi)注射治療等項(xiàng)目，具有較強(qiáng)的臨床服務(wù)能力。

　　門(mén)診時(shí)間：周一至周日全天  24小時(shí)急診

（來(lái)源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：游江

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