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不開胸換心臟主動脈瓣新技術帶來新希望

百業(yè)川南在線  發(fā)布時間:2020-08-09

“沒想到好得這么快,我現在就跟正常人一樣?!?/p>

8月6日,61歲的劉阿姨出院了。一周前,她在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院康健中心院區(qū)接受了風險較高的心臟瓣膜置換手術,而與常規(guī)需要開胸手術不同,劉阿姨是通過不開胸的微創(chuàng)介入手術,換上了心臟瓣膜,就此重獲“新生”。

作為西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院首例TAVI(經導管主動脈瓣植入)手術,此次手術的成功實施,標志著西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心臟瓣膜置換進入了一個嶄新的微創(chuàng)時代,以此作為獻給醫(yī)院建院70周年的禮物,為我市及周邊地區(qū)高齡、高危的心臟瓣膜病患者帶來福音。

心慌氣悶10多年,原來是心臟瓣膜病

家住江陽區(qū)彌陀鎮(zhèn)金華村的劉阿姨早在10多年前就有胸悶、心慌等癥狀。“有時覺得太難受了就到村衛(wèi)生室去拿點藥來吃。家里的農活很多,忙不過來,看病的事就一直拖著。”劉阿姨說。

今年5月,劉阿姨的癥狀嚴重了,常常覺得很累,喘不上氣,到西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院檢查后,確診“風濕性心臟病,主動脈瓣重度狹窄……”

因為心功能很差,醫(yī)生讓劉阿姨先回家服藥調理,再做進一步治療。到7月中旬,劉阿姨情況更加嚴重了,稍一走動就心悸發(fā)慌,說話都會“心痛”,便再次到西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院診治。

不開胸換心臟主動脈瓣新技術帶來新希望(圖1)

術前討論

“劉阿姨是一位高危心臟瓣膜病患者,只有通過心臟瓣膜置換手術才能有繼續(xù)生存的希望,而傳統(tǒng)的心臟瓣膜置換手術是開放式心臟治療手術,醫(yī)生將患者的胸部打開,移除病變瓣膜并用機械瓣膜(金屬)或生物瓣膜(由動物或人體組織構成)替換。但是開胸手術伴隨的并發(fā)癥較多,危險系數較大,像劉阿姨這樣心臟功能很差,身體基礎情況也很差,基本上不能承受開胸手術?!?/p>

西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心臟大血管外科主任于風旭教授接診劉阿姨后,立即組織科室醫(yī)生反復討論,并組織多學科的全院會診,在與劉阿姨及家屬溝通后,決定為劉阿姨進行微創(chuàng)介入手術——TAVI手術置換心臟瓣膜。

TAVI手術創(chuàng)傷小、術后康復快,避免了傳統(tǒng)開胸手術的創(chuàng)傷,適合風險高、病情重、無法行常規(guī)瓣膜置換手術的患者,是目前心血管??频淖钚录夹g,為高齡、外科手術風險高或禁忌的主動脈瓣疾病治療新方法。

不開胸換心臟主動脈瓣新技術帶來新希望(圖2)

手術團隊

多學科協作,高難度手術成功

7月31日,劉阿姨在心臟大血管外科對癥治療了10多天后,通過醫(yī)學影像科進行詳細的術前評估,制定了詳盡的手術方案,于風旭帶領著由醫(yī)院心臟大血管外科、心血管內科、麻醉科、超聲醫(yī)學科、介入醫(yī)學科、手術室等組成的多學科團隊在醫(yī)院康健中心院區(qū)的復合手術室為劉阿姨進行了TAVI手術。

手術臺上沒了刀光血影,劉阿姨僅大腿上有一個4厘米左右的小切口,手術3個小時順利完成。第二天劉阿姨的癥狀就明顯緩解了,經過精心護理后,恢復正常的劉阿姨已出院回家。

不開胸換心臟主動脈瓣新技術帶來新希望(圖3)

瓣膜植入完成

不開胸換心臟主動脈瓣新技術帶來新希望(圖4)

于風旭介紹,TAVI手術操作復雜、技術難度高,而且對多科室團隊協作的技術水平和相關設備的完善都提出了相當高的要求,能夠開展該項技術的醫(yī)院相對比較局限。

該手術無需開胸、體外循環(huán)和心臟停跳,用于替換的人工心臟瓣膜從股動脈進入,通過導管一點一點送入到病變位置,輸送距離遠、輸送環(huán)境復雜。要求手術者具備冠脈支架、球囊擴張等全面的心臟病診治技術,需要一個強大的多學科協作團隊來保駕護航。并且,醫(yī)院的復合手術室將傳統(tǒng)的外科手術室和介入治療室有效地整合在了一起,集成外科、介入、放射影像等學科的優(yōu)勢于一體,為多學科同步聯合開展復雜手術奠定了基礎。醫(yī)院強大的綜合實力為TAVI手術成功開展的提供了強大的技術后盾。

“TAVI手術給高危患者帶來了更佳的手術方式,希望讓更多的患者從中受益。”于風旭說。

不開胸換心臟主動脈瓣新技術帶來新希望(圖5)

專家介紹

不開胸換心臟主動脈瓣新技術帶來新希望(圖6)

于風旭

心臟大血管外科主任

主任醫(yī)師,醫(yī)學博士

碩士研究生導師

留法訪問學者

中國醫(yī)藥教育協會心臟外科專委會常務委員

中國研究性醫(yī)院協會心臟瓣膜專委會委員

四川省胸心外科專委會副主任委員

四川省衛(wèi)健委“學術技術帶頭人”

從事心臟大血管外科臨床,教學及科研工作近20年。具有豐富的臨床經驗,擅長心臟瓣膜病,冠心病及主動脈疾病的外科治療。參與四川省首例同種異體心臟移植手術。川南地區(qū)率先開展主動脈夾層的介入治療及“雜交”手術治療。省內較早開展“不停跳冠脈搭橋”手術。川南地區(qū)率先開展主動脈疾病的“三分支支架置入重建主動脈弓”手術及我院首例“孫氏手術”治療主動脈夾層。完成瓣膜置換手術1000余例,CABG手術300余例,大血管手術100余例。

不開胸換心臟主動脈瓣新技術帶來新希望(圖7)

付勇

副教授

長期從事胸心血管外科疾病的臨床、教學和科研工作,熟練掌握胸心血管外科常見疾病的診治,主要專長為先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、主動脈夾層、主動脈瘤等疾病的診治,尤其擅長心臟血管疾病的微創(chuàng)介入治療。(來源:西南醫(yī)大附屬醫(yī)院)

編輯:邱果


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