繼瀘州市人民醫(yī)院完成首例胸腹主動(dòng)脈夾層血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，4月15日上午，瀘州市人民醫(yī)院再次獨(dú)立成功完成首例腹主動(dòng)脈瘤血管腔內(nèi)隔絕術(shù)。

手術(shù)中

　　患者為78歲女性，因腹痛入院。行腹部CTA檢查提示：腹主動(dòng)脈中下段及雙側(cè)髂總動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈壁鈣化。

　　入院后，在院長(zhǎng)鐘武博士主持下，肝膽胰脾·血管外科團(tuán)隊(duì)協(xié)同外周介入團(tuán)隊(duì)認(rèn)真查看患者、分析病情、充分討論，制定了詳細(xì)周密的治療方案。

　　考慮到患者年齡大，采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)有一定危險(xiǎn)性，在與患者家屬進(jìn)行充分術(shù)前溝通后，確定采用損傷小、效果好、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)(血管腔內(nèi)介入手術(shù))進(jìn)行治療。 

　　4月15日上午，鐘武院長(zhǎng)親自主持手術(shù)。經(jīng)過(guò)手術(shù)室·麻醉科團(tuán)隊(duì)的共同努力，氣管插管全麻成功后，在肝膽胰脾·血管外科、介入導(dǎo)管室組成的治療團(tuán)隊(duì)配合下，進(jìn)行了腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂總動(dòng)脈瘤血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)+左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)。

支架置入前

支架置入后

　　該手術(shù)通過(guò)腹股溝處的股動(dòng)脈運(yùn)用導(dǎo)絲導(dǎo)管技術(shù)，在穿刺孔將封裝壓閉的人工血管支架輸送到瘤體位置，然后進(jìn)行釋放錨定，血流將通過(guò)人工血管走行。在緊張有序的氛圍下，手術(shù)取得了圓滿成功。

　　術(shù)后，患者平安返回病房，第一日恢復(fù)正常飲食，第三日可下床活動(dòng)，第五日順利出院。

　　鐘武院長(zhǎng)率領(lǐng)的瀘州市人民醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)多次成功獨(dú)立完成大血管病變血管腔內(nèi)支架置入手術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院對(duì)于大血管病變治療的空白。近年來(lái)，瀘州市人民醫(yī)院始終堅(jiān)持“以病人為中心”，以多學(xué)科診療模式（MDT），保障患者能夠得到最規(guī)范化的診療方案，為瀘州市民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　科普一下

　　腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性，男女之比為10:3，尤其為吸煙者，吸煙可顯著增加動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)的腹主動(dòng)脈瘤為腎動(dòng)脈水平以下的病變。文獻(xiàn)報(bào)道的破裂性腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率為（1-21）人/10萬(wàn)人年。對(duì)于50歲以上人群，破裂性腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率明顯增加。動(dòng)脈瘤破裂相關(guān)總體死亡率為78%，這些死亡病例有3/4發(fā)生在醫(yī)院外。

　　病因：動(dòng)脈粥樣硬化為常見(jiàn)病因。

　　常見(jiàn)致病危險(xiǎn)因素：吸煙，高血壓，高齡，男性等。

　　臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者無(wú)癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。半數(shù)患者伴有血管雜音，少數(shù)患者有壓迫癥狀，以上腹部飽脹不適為常見(jiàn)。瘤內(nèi)偶可形成急性血栓，血栓脫落可造成下肢動(dòng)脈栓塞。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周?chē)[。

　　0830-2395567（肝膽胰脾·血管外科咨詢電話）

　　（來(lái)源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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