繼瀘州市人民醫(yī)院完成首例胸腹主動脈夾層血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，4月15日上午，瀘州市人民醫(yī)院再次獨立成功完成首例腹主動脈瘤血管腔內(nèi)隔絕術(shù)。

手術(shù)中

　　患者為78歲女性，因腹痛入院。行腹部CTA檢查提示：腹主動脈中下段及雙側(cè)髂總動脈動脈瘤，腹主動脈及雙側(cè)髂動脈壁鈣化。

　　入院后，在院長鐘武博士主持下，肝膽胰脾·血管外科團隊協(xié)同外周介入團隊認真查看患者、分析病情、充分討論，制定了詳細周密的治療方案。

　　考慮到患者年齡大，采用傳統(tǒng)開放手術(shù)有一定危險性，在與患者家屬進行充分術(shù)前溝通后，確定采用損傷小、效果好、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)(血管腔內(nèi)介入手術(shù))進行治療。 

　　4月15日上午，鐘武院長親自主持手術(shù)。經(jīng)過手術(shù)室·麻醉科團隊的共同努力，氣管插管全麻成功后，在肝膽胰脾·血管外科、介入導(dǎo)管室組成的治療團隊配合下，進行了腹主動脈及雙側(cè)髂總動脈瘤血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)+左側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)。

支架置入前

支架置入后

　　該手術(shù)通過腹股溝處的股動脈運用導(dǎo)絲導(dǎo)管技術(shù)，在穿刺孔將封裝壓閉的人工血管支架輸送到瘤體位置，然后進行釋放錨定，血流將通過人工血管走行。在緊張有序的氛圍下，手術(shù)取得了圓滿成功。

　　術(shù)后，患者平安返回病房，第一日恢復(fù)正常飲食，第三日可下床活動，第五日順利出院。

　　鐘武院長率領(lǐng)的瀘州市人民醫(yī)院醫(yī)療團隊多次成功獨立完成大血管病變血管腔內(nèi)支架置入手術(shù)，填補了醫(yī)院對于大血管病變治療的空白。近年來，瀘州市人民醫(yī)院始終堅持“以病人為中心”，以多學(xué)科診療模式（MDT），保障患者能夠得到最規(guī)范化的診療方案，為瀘州市民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　科普一下

　　腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張，通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤。腹主動脈瘤好發(fā)于老年男性，男女之比為10:3，尤其為吸煙者，吸煙可顯著增加動脈瘤破裂風(fēng)險。絕大多數(shù)的腹主動脈瘤為腎動脈水平以下的病變。文獻報道的破裂性腹主動脈瘤的發(fā)病率為（1-21）人/10萬人年。對于50歲以上人群，破裂性腹主動脈瘤的發(fā)病率明顯增加。動脈瘤破裂相關(guān)總體死亡率為78%，這些死亡病例有3/4發(fā)生在醫(yī)院外。

　　病因：動脈粥樣硬化為常見病因。

　　常見致病危險因素：吸煙，高血壓，高齡，男性等。

　　臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者無癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。半數(shù)患者伴有血管雜音，少數(shù)患者有壓迫癥狀，以上腹部飽脹不適為常見。瘤內(nèi)偶可形成急性血栓，血栓脫落可造成下肢動脈栓塞。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。

　　0830-2395567（肝膽胰脾·血管外科咨詢電話）

　?。▉碓矗簽o州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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