年近歲末，個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店出現(xiàn)為清空門診特殊疾病額度或門診統(tǒng)籌限額（以下分別稱門特和門統(tǒng)）違規(guī)集中刷卡現(xiàn)象。為規(guī)范醫(yī)保基金使用，防止醫(yī)?；鸩划?dāng)流失，市醫(yī)保局就違規(guī)集中刷卡行為作如下提示。

　　一、請各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店注意：

　　1.不得為清空門特和門統(tǒng)額度違規(guī)集中刷卡。

　　2.不得收集、滯留參保人醫(yī)療保障憑證。

　　3.不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品等銷售方式，引導(dǎo)、誘使參保人購藥。

　　4.不得將非醫(yī)保藥品、非門特藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品、門特藥品報銷。

　　5.不得傳輸虛假數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)保報銷。

　　6.不得為參保人利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。

　　7.不得違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》以及《醫(yī)療保障定點服務(wù)協(xié)議》約定的其他條款。

　　凡通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算增量較大，疑似存在違規(guī)集中刷卡的藥店或診所，醫(yī)保部門將立即開展現(xiàn)場檢查，違規(guī)違約行為一經(jīng)查實，必嚴(yán)肅處理并向社會公開曝光。

　　二、請各參保人注意：

　　1.集中刷卡購藥是不合理行為，很多藥買來若未及時服用，藥品可能過期失效，而且藥品更新迭代頻繁，不遵醫(yī)囑，自己用藥風(fēng)險大。

　　2.下列行為均屬于違規(guī)行為：

　?。?）刷卡購買生活用品、保健品；

　?。?）將報銷比例低的串換為報銷比例高的藥品；

　?。?）將非醫(yī)保、非門特藥品串換為醫(yī)保、門特藥品；

　?。?）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

　?。?）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。

　　凡是查到此類違規(guī)行為，醫(yī)保局將追究相應(yīng)責(zé)任。

　　請全市參保人、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店共同監(jiān)督。

　　若發(fā)現(xiàn)前述現(xiàn)象，請撥打舉報電話。

　　打擊欺詐騙保舉報電話：

　　國家醫(yī)保局：010-89061396

　　四川省醫(yī)保局：028-86532510

　　瀘州市醫(yī)保局: 0830-2513595

　　江陽區(qū)醫(yī)保局: 0830-3123428

　　龍馬潭區(qū)醫(yī)保局: 0830-2507275

　　納溪區(qū)醫(yī)保局: 0830-4211507

　　瀘縣醫(yī)保局: 0830-8185902

　　合江縣醫(yī)保局: 0830-5264000

　　敘永縣醫(yī)保局: 0830-6225077

　　古藺縣醫(yī)保局: 0830-7204170

　　對經(jīng)查屬實的線索，我局將按照《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》(川醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號)文件規(guī)定，根據(jù)查實欺詐騙保金額的大小獎勵舉報人，最高獎勵20萬元，并對舉報人信息嚴(yán)格保密。

（來源：瀘州醫(yī)保）

編輯：李永鑫

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