川南在線 發(fā)布時間:2025-07-20
在西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科,經(jīng)常上演著這樣的故事——當疼痛成為難解之謎,當常規(guī)治療無效,疼痛科主任劉慶教授帶領的團隊用"破局思維"創(chuàng)造了一個接一個的轉(zhuǎn)機。
57歲的馮孃孃從未想過,一場腦梗會將她拖入疼痛深淵。
入院前2天,馮孃孃左側(cè)肢體突然無力麻木,走兩步就踉蹌,如踩棉花一樣,還伴著陣陣頭暈心慌。
當?shù)蒯t(yī)院診斷為大腦動脈閉塞或狹窄引起的腦梗死,治療后癥狀卻沒有緩解。
7天后,更可怕的事來了——左側(cè)頭面部、上下肢及軀干部位開始出現(xiàn)持續(xù)性麻木,還伴有陣發(fā)性緊縮痛、燒灼痛,像被緊箍咒勒住,燒灼痛如影隨形。
夜里,馮孃孃疼得蜷在床上哭,“哪怕動不了,也別讓我這么痛!”
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),馮孃孃找到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院李群博士。
65歲的鐘秀清被腰痛纏了5年,左臀部脹痛、左下肢后側(cè)牽扯痛及左下肢麻木,久坐、久行、負重后疼痛加重,像有條筋被生生拽著,走路都是跛的。
當?shù)蒯t(yī)院診斷為“腰椎間盤突出”,針灸、阻滯試了個遍,疼痛卻像打地鼠般反復發(fā)作。
入院10天前,疼得連穿襪子都費勁,“做了2次手術(shù),舒服1天就復發(fā),我真的熬不住了!”
73歲的羅大爺更困惑——右股骨頭壞死、髖關節(jié)半脫位,但治療后疼痛仍沒減輕。
右小腿、右踝內(nèi)側(cè)的刀割樣疼痛纏了半年,翻身、動腿都像被“凌遲”,VAS評分(用于疼痛的評估,最高10分)飆到8分。
針灸、神經(jīng)阻滯只能緩解2天,最后坐著輪椅來到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科門診,找到了李群博士。
入院時,羅大爺輕微活動右小腿和右踝內(nèi)側(cè)就劇烈疼痛,李群為其正常查體都不能完成。
面對這些復雜病例,疼痛科團隊亮出“組合拳”——西醫(yī)精準干預+中醫(yī)辨證施治,讓疼痛無處遁形。
入院后,李群博士綜合評估了馮孃孃的身體情況,結(jié)合腦血管造影結(jié)果,李群決定先延續(xù)腦梗的基礎治療,然后針對性“止痛”——普瑞巴林抑制神經(jīng)異常放電,曲馬多緩解中重度痛。再結(jié)合中醫(yī)治療,予以獨活寄生湯加減及中風2號方熏洗,配合耳針、電針等促進肢體感覺及功能恢復。
針對緊縮痛及燒灼痛問題,李群博士用“三氧大自血”療法,配合彩超引導下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)+腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)以改善腦梗死后遺癥相關的麻木和疼痛癥狀,“關掉疼痛開關”。
6天后,馮孃孃的疼痛從8分降到1-2分,夜里終于能睡整覺了。
鐘阿姨的痛藏著“玄機”:腰椎MRI顯示L4-5椎間盤突出,但疼痛范圍更像L5-S1神經(jīng)問題。
李群博士決定先行彩超引導下左側(cè)L5神經(jīng)根脈沖射頻調(diào)理術(shù)。術(shù)后,疼痛得到了緩解,但1天后卻復發(fā)了。
結(jié)合鐘阿姨腰L4-5椎間盤中央型突出并雙側(cè)椎間孔型突出、雙側(cè)椎間孔狹窄的情況,李群博士再次為鐘阿姨進行了C臂引導下L4-5椎間盤膠原酶溶解術(shù),但術(shù)后第2日下床活動后疼痛仍復發(fā)。
為什么會反復復發(fā)?
李群多次復盤了幾次治療的情況,決定轉(zhuǎn)換思路,突破影像局限,從疼痛范圍分析逆推真正的“病灶”。
最終,李群判斷問題出在L5-S1神經(jīng)上,果斷用“L5-S1椎間盤射頻熱凝+膠原酶溶解+S1背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻”三聯(lián)術(shù),精準“消融”病灶。
術(shù)后第二天,鐘阿姨就能下床活動,疼痛再也沒反復。
羅大爺?shù)奶鄹帧?/p>
經(jīng)過右髖關節(jié)腔抽液+臭氧注射治療,疼痛卻始終沒有得到有效控制。入院第7天,雙下肢肌電圖結(jié)果提示:雙下肢周圍神經(jīng)損害,累及感覺纖維。次日右下肢動靜脈彩超提示:右側(cè)小腿段肌間靜脈血栓形成。
李群博士組織了多學科會診,經(jīng)過反復討論和閱片,最終揪出罕見病因——硬膜外脂肪增多癥。羅大爺椎管內(nèi)硬膜外脂肪異常增多(SEL),壓迫神經(jīng)才是根源。
李群博士為羅大爺制定了治療方案:先中醫(yī)外敷解毒消腫散、艾灸溫通,西醫(yī)消炎止痛;再針對性做硬膜外阻滯,配合坐骨神經(jīng)脈沖射頻調(diào)理。
入院14天后,羅大爺?shù)奶弁磸?分降到3分,能慢慢走路了,“終于不用再坐輪椅!”
類似的病例還有很多……但卻紛紛在疼痛團隊的“破解”下得到了“松快”。
三叉神經(jīng)痛的患者,通過微球囊壓迫術(shù),10分鐘解決經(jīng)年疼痛;
帶狀皰疹的患者通過超聲引導下神經(jīng)根射頻調(diào)理術(shù)治療,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及頑固性神經(jīng)痛的患者在脊髓電刺激的治療下,終于能安然入眠;
不能耐受藥物副作用的癌痛患者,在嗎啡泵的作用下,避免了大量服用藥物及惡心嘔吐、瘙癢、便秘等副作用的折磨;
找不到原因的下肢或者上肢冷痛/熱痛,既不是腰、頸椎間盤的問題,也排除血管問題的患者,通過星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療得到明顯改善。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯像“精準投彈”阻斷痛傳導,射頻熱凝術(shù)像“微創(chuàng)手術(shù)刀”消融病灶……實現(xiàn)從“緩解痛”到“不復發(fā)”的跨越。
當腰腿痛如刀割不休,當常規(guī)治療屢屢碰壁,西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科團隊以中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢,探索出一套破解疼痛難題的“精準方案”化解疼痛,近5年,成功讓千余例疼痛患者從“痛不欲生”到“活動自如”。
溫馨提示
痛是身體的警報,如果您或家人存在
? 持續(xù)1個月以上的頑固性疼痛
? 多次治療無效的復發(fā)疼痛
? 不明原因的復雜疼痛
請及時就診。
(來源:西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:肖昂
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