我們?nèi)梭w的心臟有很多大大小小的動脈血管，這些血管負責給心臟這個“人體發(fā)動機”供應(yīng)燃料，一旦由于某些原因?qū)е氯剂喜蛔?，心臟就會隨時罷工。如果冠狀動脈完全閉塞，會導(dǎo)致心肌細胞缺血壞死，也就是我們常常提到的心肌梗死。由于心肌細胞的缺血耐受能力差，數(shù)分鐘就會開始壞死，而且不可逆轉(zhuǎn)。如果不盡早開通閉塞的血管，會造成嚴重后果，甚至導(dǎo)致患者死亡。

急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化（偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立，一旦血液供應(yīng)減少或中斷，使心肌嚴重而持久的急性缺血達20?30分鐘以上，即可導(dǎo)致急性心肌梗死。

大多數(shù)的急性心肌梗死是由于不穩(wěn)定的斑塊破潰，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成，而使管腔閉塞。晨起6時至12時交感神經(jīng)興奮、飽餐特別是進食油膩食物后、重體力勞動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，極易發(fā)生斑塊破裂。

02　哪些是急性心肌梗死的高危人群？

1、過勞：做不能勝任的體力勞動、負重登樓、過度的體育活動均可導(dǎo)致心肌需氧量突然增加，如果冠狀動脈已經(jīng)發(fā)生硬化、狹窄，極易造成心肌短時間內(nèi)缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣，反過來加重心肌缺氧。因此，凡事量力而行！

2、激動：有些急性心肌梗死病人是由于激動、緊張、憤怒等劇烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報道，美國有一個州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發(fā)生急性心肌梗死。喜歡打麻將的朋友們一定悠著點喲！ 

3、高脂飲食：當病人進食大量含高脂肪、高熱量的食物后，血脂濃度突然升高、血小板聚集性增高，導(dǎo)致血液黏稠度增加進而發(fā)生急性心肌梗死。

4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。這就是醫(yī)生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節(jié)急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

5、便秘：便秘在老年人當中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便秘時用力屏氣而導(dǎo)致心梗的老年人并不少見。所以，這一問題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

6、吸煙、大量飲酒：吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

04　如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死的先兆？

這是最易被感知的信號。一旦胸部突然出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣或出冷汗，持續(xù)時間超過10-15分鐘仍不緩解，要高度懷疑急性心肌梗死，需要立刻就醫(yī)

最常見的臨床表現(xiàn)就是持續(xù)性胸痛、胸悶氣短，常伴大汗，重者可發(fā)生意識喪失，甚至猝死。也有的人只會有腹痛，甚至只是牙痛，又或者是上肢痛。所以，對一些年老體弱的高危人群，從牙齒以下到肚臍以上的疼痛，都要引起重視。

急性心肌梗死最典型的癥狀是胸骨正中或偏左部位出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5~15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛持續(xù)超過5分鐘就應(yīng)提高警惕，20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

必須至少具備以下3條標準中的2條：

1.缺血性胸痛的臨床病史。

2.心電圖的動態(tài)演變。

3.心肌壞死的血清標志物濃度的動態(tài)改變。

1、不論所處環(huán)境如何，立即讓病人就地平臥，以減輕心臟負擔，不隨意搬動，切勿用背、抱等方式隨意搬動病人。

2、盡量保持周圍環(huán)境的安靜，并安慰病人。在救護車到來之前，為病人保暖，穩(wěn)定病人情緒，不要讓病人獨處。

3、讓病人立即舌下含服硝酸甘油片一粒，每5分鐘可重復(fù)使用，但要注意觀察血壓；也可服用中成藥，如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等。

4、開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，有條件者應(yīng)盡快吸入氧氣。

5、立刻撥打120，將病人運送到附近能提供24小時心臟急救的醫(yī)院。

6、在醫(yī)生到來之前，病人身邊不能離開人，要隨時觀察病情變化。倘若判斷病人呼吸已停、摸不到脈搏，不可將其抱起晃動呼叫，更不要隨意給其灌水，應(yīng)毫不遲疑地進行心肺復(fù)蘇術(shù)，直到急救醫(yī)護人員到達。

目前最有效的救治方法是盡快實施冠狀動脈造影+支架植入術(shù)。支架植入術(shù)就是將一個微小的網(wǎng)狀合金管裝在帶有壓縮球囊的導(dǎo)管上，導(dǎo)管進入病變血管時，將球囊擴張撐開支架，使支架緊貼血管壁，接著回縮球囊，撤出導(dǎo)管，支架就被永久的置于該處，血管就得以撐開，血液流動就能保持通暢，從而使瀕臨壞死的心肌得到救治。