什么是分解住院？四川省醫(yī)保局基金監(jiān)督處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，分解住院在現(xiàn)實(shí)生活中一般表現(xiàn)為以下情形：一是定點(diǎn)醫(yī)院以住院天數(shù)已達(dá)到醫(yī)保部門規(guī)定的天數(shù)或住院費(fèi)用已滿額度為名，讓病人出院再辦理入院，或者自費(fèi)住院，甚至一些定點(diǎn)醫(yī)院稱兩次住院需要間隔一定天數(shù)。“醫(yī)保部門從沒規(guī)定過(guò)病人住院天數(shù)和住院費(fèi)的額度?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示，這種分解住院不僅給病人帶來(lái)麻煩，還讓病人反復(fù)繳納門檻費(fèi)，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也損失浪費(fèi)醫(yī)?；?。

“分解住院實(shí)質(zhì)是違法行為。”上述負(fù)責(zé)人同時(shí)介紹，今年5月1日起實(shí)施的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第15條規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院……第38條規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院、掛床住院情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。同時(shí)，由于分解住院將會(huì)造成醫(yī)保基金的不合理支出，醫(yī)保部門在定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議中明確約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員提前出院或自費(fèi)住院，若查實(shí)確屬分解住院的將在審核中拒付第二次住院費(fèi)用。

四川省醫(yī)保局基金監(jiān)督處相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，病人如果遇到分解住院的情形，可以向醫(yī)保部門舉報(bào)投訴，一旦查實(shí)將按照相關(guān)規(guī)定和法律法規(guī)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。(來(lái)源：四川在線)