年底將近，為防止曲解醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，錯(cuò)誤宣傳“門診統(tǒng)籌不用，年底額度將清零”，誘導(dǎo)參保群眾集中突擊刷卡結(jié)算，出現(xiàn)違規(guī)就醫(yī)購(gòu)藥現(xiàn)象的發(fā)生，造成醫(yī)藥資源的不合理使用和醫(yī)?；饟p失，瀘州市醫(yī)療保障局就違規(guī)集中刷卡行為作如下提示：

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店請(qǐng)注意：

1.不得為參保人利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；

2.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

3.不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；

4.不得偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀處方等有關(guān)資料；

5.不得違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療保障定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》約定的條款；

6.不得為清空門診統(tǒng)籌和門診慢特病年度限額違規(guī)集中刷卡；

7.不得收集、滯留參保人員醫(yī)療保障憑證；

8.不得將非醫(yī)保藥品、非門特藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品、門特藥品報(bào)銷；

9.不得傳輸虛假數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

凡是通過(guò)大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)統(tǒng)籌基金發(fā)生金額增量較大，疑似存在違規(guī)集中刷卡的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門將采取突擊檢查方式開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，違法違規(guī)違約行為一經(jīng)查實(shí)，必嚴(yán)肅處理并向社會(huì)公開曝光。

各參保人員請(qǐng)注意，以下行為均屬于違規(guī)行為：

1.將非醫(yī)保、非門特藥品串換為醫(yī)保、門特藥品；

2.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

3.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；

4.刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)買生活用品、保健品；

5.將報(bào)銷比例低的串換為報(bào)銷比例高的藥品。

集中刷卡購(gòu)藥是不合理行為，超量購(gòu)藥若未及時(shí)服用會(huì)有過(guò)期失效風(fēng)險(xiǎn)，而且藥品更新迭代頻繁，不遵醫(yī)囑，自己用藥風(fēng)險(xiǎn)大。

凡是查到此類違規(guī)行為，醫(yī)保部門將依法追究相應(yīng)責(zé)任。請(qǐng)全市參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店共同監(jiān)督，共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。若發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，請(qǐng)撥打舉報(bào)電話。

打擊欺詐騙保舉報(bào)投訴電話：

市級(jí)醫(yī)保部門：2513595

江陽(yáng)區(qū)醫(yī)保部門：3123428

龍馬潭區(qū)醫(yī)保部門：2507275

納溪區(qū)醫(yī)保部門：4211507

瀘縣醫(yī)保部門：8185902

合江縣醫(yī)保部門：5264000

敘永縣醫(yī)保部門：6225077

古藺縣醫(yī)保部門：7204170

歡迎廣大群眾依法依規(guī)、實(shí)事求是舉報(bào)反映醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、藥店)及其工作人員、參保人員等涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問(wèn)題，舉報(bào)情況一經(jīng)查實(shí)，醫(yī)保部門將規(guī)定，對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬(wàn)元，并對(duì)舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密。

（信息來(lái)源：瀘州醫(yī)保）

編輯：肖昂

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