如果你平時(shí)不怎么喝酒，體重也正常，卻在體檢的時(shí)候查出脂肪肝，先別驚訝。

　　據(jù)研究，平均每3個(gè)人中就有1個(gè)是非酒精性脂肪肝且大部分人都是在常規(guī)體檢中，突然發(fā)現(xiàn)自己有“脂肪肝”或“輕度脂肪肝”的①，雖然患者眾多但大部分人并沒有當(dāng)回事兒，時(shí)間一長甚至自己都給忘了，殊不知體檢報(bào)告上被忽略的“脂肪肝”背后，可能隱藏著致命隱患。

脂肪肝那么普遍是病嗎？

　　脂肪肝（fatty liver）是指人體肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，而產(chǎn)生的病變。
　　它可能由各種原因引起，發(fā)作隱蔽，早期不痛不癢，目標(biāo)人群上至老年，下至兒童，簡直老少通吃。
　　根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，中國成人脂肪肝患病率或已超過35%②。
　　而且更讓年輕人羞恥的是，他們已經(jīng)成為了脂肪肝的主力軍……
　　根據(jù)《上海白領(lǐng)健康白皮書》顯示，男性白領(lǐng)脂肪肝比例約為48.8%，女性白領(lǐng)脂肪肝比例為21％③。
　　脂肪肝雖然普遍，但不表示它正常！脂肪肝如果不加以干預(yù)，會(huì)發(fā)展成脂肪型肝炎，一步步向肝硬化、甚至肝癌進(jìn)展。

平均每3個(gè)人就有1個(gè)非酒精性脂肪肝

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院對我國1999年-2018年的非酒精性脂肪性肝病人群流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析。發(fā)現(xiàn)2018年我國非酒精性脂肪性肝病的患病率就高達(dá)32.9%①。也就是接近3個(gè)人中，就有1個(gè)是非酒精性脂肪肝。

　　脂肪肝一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。
　　但脂肪性肝炎就是一種“疾病”了！
　　癥狀輕的人沒有什么癥狀，癥狀重的人病情就變得特別的兇猛。
　　因?yàn)楦渭?xì)胞一旦被脂肪占據(jù)，這種情況下，雖然肝細(xì)胞本身是完好的，但它的功能會(huì)慢慢下降。
　　肝臟只有極細(xì)的末梢神經(jīng)，它很難直接向神經(jīng)中樞傳達(dá)信號，所以對于一般的損傷，肝臟都以其強(qiáng)大的代償和再生能力默默承受著。
　　平時(shí)也不會(huì)太影響正常生活，所以很多人已經(jīng)習(xí)慣了這些病的存在，導(dǎo)致完全不重視，任其最終走向癌變。
　　換句話說，輕度肝臟損傷和早期肝癌是沒有任何癥狀的，極易被忽略，等到被發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往已是肝硬化甚至肝癌！

脂肪肝發(fā)展到肝癌只需要四步

　　具體階段分為：單純性脂肪肝（脂肪肝的最初階段）→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌④。

　　第一階段：發(fā)胖所謂“發(fā)胖”，指的就是肝臟內(nèi)囤積了太多脂肪，從而形成脂肪肝。
　　第二階段：發(fā)炎當(dāng)體內(nèi)的脂肪過度覆蓋肝臟，肝臟就會(huì)逐漸產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致肝功能異常，這便是脂肪性肝炎。
　　第三階段：發(fā)硬如果不及時(shí)治療肝部炎癥，長此以往肝臟會(huì)纖維化，變糙變硬，最終導(dǎo)致肝硬化。
　　第四階段：癌變有研究報(bào)道，非酒精性脂肪性肝炎導(dǎo)致的肝硬化患者5年內(nèi)患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)11.3%⑤。且肝硬化是肝癌的重要誘因，務(wù)必要及時(shí)治療。脂肪肝如不進(jìn)行科學(xué)干預(yù)和治療，約有25%可能發(fā)展為肝纖維化，1.5%～8%可能發(fā)展為肝硬化⑥。

脂肪肝的天敵記住這3點(diǎn)

　　均衡膳食

　　《美國科學(xué)院院報(bào)》刊登的瑞典一項(xiàng)研究顯示，多吃綠葉菜，有助于減少肝臟中的脂肪堆積，對預(yù)防、降低脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。
　　我們可以在平時(shí)的飲食中減少總熱量攝入，增加全谷類、膳食纖維、不飽和脂肪酸、維生素的攝入。
　　規(guī)律運(yùn)動(dòng)

　　2020年的《中國消化雜志》刊文指出，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練能有效減少肝內(nèi)脂質(zhì)，改善肝功能和外周胰島素抵抗。建議有氧運(yùn)動(dòng)遵循以下原則：
　　每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，不超過1小時(shí)，每周至少運(yùn)動(dòng)5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到（170-年齡）次/分鐘。
　　游泳、慢跑、騎車、快走、跳舞都是不錯(cuò)的選擇。
　　同時(shí)，還要搭配抗阻運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2~3次輕中度阻力性肌肉訓(xùn)練，比如舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶訓(xùn)練都不錯(cuò)。

　　定期篩查

　　脂肪肝早期大多沒有任何癥狀，最常見的癥狀是覺得沒有力氣、容易疲勞而已，所以很多時(shí)候，我們都不知道自己是否得了脂肪肝。
　　一旦感到肝區(qū)疼痛，往往已經(jīng)晚了。
　　所以，定期主動(dòng)篩查就尤為重要，每年體檢都必不可少！
　　及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，將危害降到最低。
　　在體檢中，除了進(jìn)行影像學(xué)檢查，還可以通過分子檢測評估脂肪肝嚴(yán)重程度及隱匿的炎癥風(fēng)險(xiǎn)，如甘曉安-脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)評估，檢測PNPLA3基因型，及早針對檢出肝癌發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行干預(yù)和管理。
　　參考來源：
　?、賈hou J, Zhou F, Wang W, et al. Epidemiological features of NAFLD from 1999 to 2018 in China[J]. Hepatology, 2020, 71(5): 1851-1864.

　?、诜督ǜ?莊輝.中國脂肪肝防治指南:科普版[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社,2015.

　?、邸?017上海白領(lǐng)健康指數(shù)白皮書》

　?、軇s昌. 別拿脂肪肝不當(dāng)"病"[J]. 婚育與健康, 2019(7):2.

　?、菪⌒?，脂肪肝也能變肝炎！[J].新安晚報(bào)，2021.7.29.⑥中國醫(yī)師協(xié)會(huì)脂肪性肝病專家委員會(huì).脂肪性肝病診療規(guī)范化專家建議（2013）

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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