今年36歲的張先生，平時(shí)喜歡喝啤酒、吃海鮮、吃小龍蝦，宵夜啤酒+小龍蝦更是常態(tài)。一天吃過宵夜后，他的左踝關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫痛，甚至難以行走，于是便到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科就診。

　　完善尿酸檢查，發(fā)現(xiàn)張先生的值高達(dá)627μmol/L(成年男性正常值為149~416μmol/L,女性為98~357μmol/L)。內(nèi)分泌代謝科主任趙長英教授查看后，診斷為痛風(fēng)，予以抗炎止痛、堿化尿液、中藥外敷后好轉(zhuǎn)出院。

　　尿酸高就是痛風(fēng)嗎？多少算高？今天就來談?wù)劤烁哐獕?、高血糖、高血脂以外的第四高——高尿酸?br/>

　　趙長英

　　教授

　　內(nèi)分泌代謝科主任

　　擅長診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松相關(guān)性疾病、高尿酸血癥（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）、高脂血癥、肥胖相關(guān)性疾病以及腎上腺及垂體的常見病、多發(fā)病等。

　　高尿酸

　　高尿酸醫(yī)學(xué)稱之為高尿酸血癥，是指正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。

高尿酸和痛風(fēng)是什么關(guān)系？

　　痛風(fēng)是一種由于尿酸鹽沉積至關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。

　　高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。雖然高尿酸血癥不等于痛風(fēng)，但有約1/3的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風(fēng)。

哪些人容易尿酸高？

　　男性，肥胖、久坐人群，一級親屬有高尿酸史、存在心血管因素、腎功能不全、有吃高嘌呤食物（動物內(nèi)臟、海鮮、飲酒）、服用藥物（如利尿藥、復(fù)方降壓片）的人群。

查尿酸，是驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)颍?/strong>

　　檢查尿酸水平，血和尿都需要檢查。血尿酸的濃度值反映人體內(nèi)尿酸的生成和排泄的一個(gè)動態(tài)變化情況；而尿酸值有助于判斷高尿酸的原因是尿酸生成增多還是排泄減少，對高尿酸血癥和痛風(fēng)的藥物治療有指導(dǎo)作用。

尿酸檢查需要注意什么？

　　抽血化驗(yàn)血尿酸時(shí)，需要早上空腹抽血，而驗(yàn)?zāi)蚓拖鄬Ψ爆嵭?，要連續(xù)收集24個(gè)小時(shí)尿液，并記錄總量，然后取適量盡快送至醫(yī)院檢測。另外，提前保持5天的低嘌呤清淡飲食。

是否需要藥物治療？

　　我國《2017中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識》指出，高尿酸血癥患者需要綜合和長期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的臨床癥狀/體征，決定藥物起始治療時(shí)機(jī)，并制定相應(yīng)的治療目標(biāo)，進(jìn)行分層管理。

　　出現(xiàn)這些情況，可能需要藥物干預(yù)

　　 血尿酸超過540μmol/L

　　 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作兩次或以上

　　一次痛風(fēng)發(fā)作且伴隨血尿酸超過480μmol/L

　　存在痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽沉積

　　有尿酸性腎結(jié)石或腎功能損害

　　伴隨高血壓、糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全等其他健康問題

日常生活中該怎么做？

　　調(diào)整飲食，以低嘌呤飲食為主，限制每日總熱量攝入；多飲水，不喝飲料；控制體重，可選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動；戒煙、戒酒；定期體檢，堅(jiān)持治療。

　　隨著現(xiàn)代生活水平的提高，尿酸增高成為日益危及身體健康的危險(xiǎn)因素。對于存在高尿酸血癥的高危因素人群，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行體檢。

　　高尿酸血癥一般沒有癥狀，但長期的尿酸高會造成痛風(fēng)發(fā)作、結(jié)石形成，甚至是高血壓、糖尿病，嚴(yán)重危害身體健康。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）