“醫(yī)生，我老漢兒突然喊肚皮又脹又痛，難受的不得了，吃了止疼藥好像也不管用，咋個辦？”

　　西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽病科醫(yī)生辦公室的電話鈴聲響起。

　　一名長期隨訪的原發(fā)性肝癌患者家屬在電話里講到著急地訴說著。彭昭宣主治醫(yī)師出于職業(yè)敏感性，初步判斷患者很可能是肝癌腫瘤破裂了，一方面交代家屬準備好到醫(yī)院，一方面立即聯(lián)系我院急診120出發(fā)接患者，同時做好搶救準備。

　　15分鐘后，患者由急診接到醫(yī)院，患者面色蒼白、皮膚濕冷、腹部膨隆、脹痛，急診CT提示腹腔大量積液，立即行診斷性腹腔穿刺，抽出暗紅色血性腹水，診斷為肝癌腫瘤破裂出血。病情十分危急，醫(yī)生立即進行介入肝動脈造影+栓塞止血、輸血、補液、控制血壓等搶救措施，患者病情得到有效控制，轉(zhuǎn)危為安。

　　醫(yī)學指導：

　　彭昭宣

　　主治醫(yī)師，碩士研究生。中國民族醫(yī)藥學會肝病分會理事，中國中醫(yī)藥研究促進會肝膽病分會理事。擅長治療各種病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代謝性相關(guān)性肝病、肝硬化及其并發(fā)癥、肝癌等病癥，尤其對肝臟腫瘤的綜合治療有比較豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握肝臟彈性及脂肪含量檢測、肝穿刺活檢、人工肝血漿置換、肝臟腫瘤消融等?？圃\療技術(shù)。

　　肝癌腫瘤破裂出血，這是一個很緊急的情況！

什么是肝癌腫瘤破裂出血？

　　一般指腫瘤受到外力擠壓或自發(fā)性破裂導致的出血，因其發(fā)生隱秘且突然，使其可能引起失血性休克，腫瘤播散，甚至死亡。

哪些情況容易導致出血？

　　一些腫瘤體積較大，位于肝表面，腫瘤與膈肌或胃壁等存在蠕動或運動臟器之間粘連，可能引起腫瘤表面撕裂；或一些劇烈運動，如：深蹲、打球、仰臥起坐等可能壓迫腫瘤導致破裂出血。

肝癌腫瘤破裂出血臨床表現(xiàn)及處理

　　對于小的腫瘤破裂出血，患者無腹痛或有一過性腹痛癥狀，腹脹癥狀較輕，無明顯貧血體征，患者生命體征正常，腹部影像學提示肝周或腹腔有血性積液，以保守對癥治療為主。

　　如腫瘤破裂出血量大或者出現(xiàn)失血性休克，則可表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈昏厥、煩躁不安、心慌出汗、脈搏細數(shù)、少尿、腹部逐漸長大，腹部脹痛經(jīng)止痛治療后緩解不明顯，說明病情危重，死亡風險極高，需急診手術(shù)處理。

該如何預防肝癌腫瘤破裂出血？

　　對于有肝炎或肝癌家族史的人，需定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，避免腫瘤過大時才發(fā)現(xiàn)；對于肝癌患者，避免壓迫肝區(qū)，尤其是存在疼痛患者，需口服適量止疼藥物，避免擠壓腫瘤。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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