天氣炎熱

瀘州已經(jīng)開啟“里約熱內(nèi)瀘”模式

高溫?zé)崂?強對流天氣

逃不過“上蒸下煮”

可以說是“秋已立，暑難消” 

1、7月31日下午4點，正在走路的趙先生突發(fā)頭昏，雙眼視物黑矇、左側(cè)肢體不能活動。家人立即撥打120，隨后趙先生被送至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院。

經(jīng)急診科醫(yī)生初步評估考慮腦卒中可能，立即啟動綠色通道，通知神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)生、溶栓醫(yī)生佘仁夏急診前往CT室評估，同時完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功，完善急診頭顱CT排除腦出血，通過詳細(xì)查體、多方面評估，考慮急性腦梗死，目前急性腦梗死在發(fā)病6小時內(nèi)，排除相關(guān)禁忌后，可以予以腦梗死“特效藥”—靜脈溶栓藥物（阿替普酶/尿激酶）。

時間就是大腦，佘仁夏醫(yī)生與患者家屬溝通了病情及目前急性腦梗死治療方案、溶栓相關(guān)風(fēng)險及獲益。

經(jīng)患者家屬同意后，在入院僅27分鐘內(nèi)，趙先生已經(jīng)用上了“特效藥”-阿替普酶。

溶栓前患者言語不清、左側(cè)肢體不能活動（左側(cè)上肢肌力0級，下肢肌力1級，NIHSS評分：11分）。

溶栓后患者言語流利，對答切題（左側(cè)肢體肌力4級，NIHSS評分：3分）。

溶栓后核磁共振影像

經(jīng)輸液對癥治療后，患者言語、肢體無力明顯好轉(zhuǎn)，又可以像往常一樣說話、走路了。

2、同日下午6點，年僅59歲的邱阿姨在喝水時，突然發(fā)現(xiàn)自己左手不靈活、口角流涎、左側(cè)面部及肢體麻木不適，家屬立即開車將其從赤水送到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

經(jīng)急診科、檢驗科、放射影像科CT室及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生多科相互協(xié)作，神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)師、溶栓醫(yī)師佘仁夏爭分奪秒，僅28分鐘，已將阿替普酶給邱阿姨用上了。

溶栓前邱阿姨上述癥狀明顯（左側(cè)上肢肌力4級，左側(cè)痛刺激減弱，NIHSS評分：3分）。

溶栓后，邱阿姨左側(cè)面部肌肉、左手不靈活較前好轉(zhuǎn)（NIHSS評分：2分）。

溶栓后核磁共振影像

經(jīng)住院對癥治療后，邱阿姨左側(cè)面部及左側(cè)肢體麻木不適好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

3、晚上7點，68歲的王嬢嬢像往常一樣，準(zhǔn)備飯后散步消食時，突然發(fā)現(xiàn)自己不能說話、右側(cè)肢體完全不能活動，同行家屬立即撥打120。

19：30到達(dá)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科，立即啟動綠色通道，通知神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)師、溶栓醫(yī)師佘仁夏急診前往CT室評估。

王嬢嬢既往患有房顫，長期服用“華法林”，需監(jiān)測凝血功能、INR值，急查凝血功能結(jié)果回示并排除溶栓禁忌后，入院僅38分鐘，腦梗死“特效藥”—阿替普酶已在王嬢嬢體內(nèi)發(fā)揮作用。

溶栓前王嬢嬢不能言語、右側(cè)肢體不能活動，嗜睡，呼之不應(yīng)（右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力5級，NIHSS評分：18分）。

溶栓結(jié)束后，王嬢嬢言語、右側(cè)肢體無力改善，意識清楚，能簡單對答（右側(cè)上肢肌力4級，右側(cè)下肢肌力3級，NIHSS評分：7分）。

溶栓后核磁共振影像

經(jīng)積極抗血小板聚集、降脂、清除氧自由基、活血化瘀等治療后，王嬢嬢言語、肢體無力明顯好轉(zhuǎn)，又可以像往常一樣散步了。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

佘仁夏

醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

擅長腦血管病、顱內(nèi)感染、癲癇、脫髓鞘疾病、頭痛、眩暈、周圍神經(jīng)病、帕金森病等神經(jīng)科常見病、多發(fā)病的診治。

92歲、49歲，再到15歲

腦卒中不再是老年人的專屬

年輕的朋友們也不能忽視腦卒中

什么是腦卒中？

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。

據(jù)統(tǒng)計，每12秒就有一人發(fā)生卒中，每21秒就有一人死于卒中。在我國，每5位死亡患者中，就有1人死于腦中風(fēng)，每年新發(fā)中風(fēng)270萬人。

眾所周知，氣候寒冷的冬季是中風(fēng)高發(fā)季節(jié)，因而大家常十分關(guān)注并加以防范，但卻容易忽視炎炎夏日也是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，尤其是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥和心臟病等慢性病的中老年人，一定要警惕三伏天的“熱中風(fēng)”。

如何快速識別卒中？

一旦腦血管發(fā)生堵塞，就需要盡快開通血管，靜脈溶栓治療必須在發(fā)病后4.5小時內(nèi)使用，醫(yī)學(xué)上稱之為“溶栓治療的時間窗”或“腦梗死治療的黃金時間”。

因此，早期識別中風(fēng)尤為重要，如何快速識別卒中，需要我們一起學(xué)習(xí)快速識別中風(fēng)的“120”口訣和“BEFAST”口訣！

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

在治療腦卒中方面

充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

形成了一套系統(tǒng)的治療方案

手段一

中醫(yī)藥特色方法

一、?？浦苿?/p>

1. 麝香化瘀醒腦顆粒

主要成份：人工麝香、黃芪、桂枝、大黃騰、鹽澤瀉、大黃、三七粉。

功能主治：益氣化瘀，利水開竅。用于腦出血（中小量）急性期，癥見腦血腫、腦水腫、神識昏蒙、意識不清等，臨床療效顯著。

2.蛭龍活血通瘀膠囊

主要成份：黃芪，燙水蛭，地龍，大血藤，桂枝。

功效主治：益氣活血，化瘀通絡(luò)。用于缺血性腦血管疾病、冠心病、靜脈血栓性疾病等。

二、其他中醫(yī)院特色技術(shù)

1.艾灸

艾灸療法是用艾葉制成的艾條，產(chǎn)生的艾熱刺激人體穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。

適應(yīng)癥：風(fēng)寒、支氣管炎、急慢性胃腸炎、腹痛、消化性潰瘍、便秘、失眠、貧血、高血壓、糖尿病、中風(fēng)等。

2.中藥熏蒸治療法

中藥熏蒸治療法又叫蒸汽治療療法、汽浴治療療法、中藥霧化透皮治療療法，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過熏蒸機體，溫通經(jīng)脈，從而達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治法。

適應(yīng)癥：中風(fēng)后肢體功能障礙、肢體麻木、面神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。

3.中藥熱奄包療法

中藥熱奄包療法也可叫中藥熱熨，是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法。

適應(yīng)癥：中風(fēng)后肢體功能障礙、肢體麻木、痛經(jīng)、腹脹、腹痛、頸肩疼痛等。

手段二

介入手術(shù)

從2015年開始，神經(jīng)內(nèi)科開展了腦血管介入手術(shù)，包括：急性腦梗死靜脈溶栓、顱內(nèi)外動脈狹窄血管成型和支架置入術(shù)、急性腦梗死介入取栓、腦血管閉塞再通、動脈瘤血管內(nèi)栓塞及覆膜支架植入術(shù)等介入技術(shù)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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