病例一　王女士

　　56歲的王女士，1年前開始出現(xiàn)胸口憋悶、心悸、頭暈、失眠、胃脘部不適，輾轉(zhuǎn)就診于多家醫(yī)院，經(jīng)心電圖、冠脈造影、心臟彩超、胃鏡檢查等，僅發(fā)現(xiàn)慢性胃炎，未發(fā)現(xiàn)其它明顯異常，用了胃藥、活血化瘀藥、安眠藥，癥狀均未見明顯好轉(zhuǎn)。

　　最后，經(jīng)人介紹來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科，經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、查體，考慮交感型頸椎病，完善頸椎核磁提示頸椎退行性病變，頸5-7椎間盤突出。完善術(shù)前準(zhǔn)備，予以彩超引導(dǎo)下“星狀神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)理”，術(shù)后患者癥狀明顯改善。

病例二　曾女士

　　50歲的曾女士，2月前開始出現(xiàn)頭暈、耳鳴、頸部酸脹、心悸、失眠等癥狀，也是輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，經(jīng)頭顱CT、心電圖、冠脈造影檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，均判斷為心腦血管疾病導(dǎo)致，經(jīng)治療未見明顯緩解，還有加重趨勢(shì)。

多項(xiàng)檢查都沒(méi)查出問(wèn)題？

　　涂婷醫(yī)生根據(jù)曾女士的描述和既往多個(gè)“交感型頸椎病”病例情況，懷疑也是交感型頸椎病。立即為曾女士完善了頸椎核磁，結(jié)果提示頸椎生理曲度變直、頸椎骨質(zhì)增生、頸3-6椎間盤中央型突出。證實(shí)為交感型頸椎病、頸椎間盤突出。

　　便在彩超引導(dǎo)下為其開展了“星狀神經(jīng)節(jié)阻滯”，術(shù)后曾女士癥狀得到了明顯緩解，現(xiàn)已出院。

病例三　李女士

　　今年50歲的李女士，20余天前出現(xiàn)心悸、胸悶、心前區(qū)不適、惡心、多汗、忽冷忽熱等癥狀，一開始懷疑是冠心病，做了顱腦磁共振、冠脈造影、心肌三項(xiàng)、心電圖等檢查只發(fā)現(xiàn)心律不齊，未見其它明顯異常，然后做了胸部CT、胃腸鏡等檢查，還是沒(méi)有診斷出是什么問(wèn)題，輾轉(zhuǎn)來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科就診，情況與前兩名患者類似。

　　韓聰醫(yī)生接診后考慮是交感型頸椎病，便為其完善了頸椎磁共振檢查，結(jié)果提示頸5-7椎間盤突出。

　　什么是交感型頸椎病？咋這么會(huì)隱藏？

　　交感神經(jīng)型頸椎病是由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)退行性改變刺激和壓迫頸椎側(cè)前方的交感神經(jīng)從而出現(xiàn)的一組特殊綜合癥狀。

　　交感神經(jīng)型頸椎病的病癥“花樣百出”，這些癥狀與很多器官本身病變時(shí)產(chǎn)生的癥狀相似，臨床極易誤診，造成延誤治療。

　　大多表現(xiàn)為以下六類：

　　頸背部癥狀：頸、肩、背部酸脹或疼痛、頸枕部脹痛。

　　頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、頭脹、頭暈、頭昏。

　　耳鼻咽喉癥狀：耳聾、耳鳴、耳脹、耳痛、聽力下降、鼻腔疼痛或異樣感、口干、舌麻、咽燥、咽部異物感、視物模糊、眼脹、眼痛、眼眶脹痛。

　　神經(jīng)內(nèi)科癥狀：記憶力減退、近事遺忘、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐或干嘔、惡心、睡眠差、四肢發(fā)麻、行走不穩(wěn)。

　　心血管內(nèi)科癥狀：心動(dòng)過(guò)速/過(guò)緩、心前區(qū)不適、血壓忽高忽低、局部或上半身汗多等。

　　其他如惡心、嘔吐、呃逆等。

　　臨床上需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和完整的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估以及相應(yīng)的?？茩z查，并除外眼源性、心源性、耳源性等疾病后，可考慮是交感神經(jīng)型頸椎病。

　　治療方法：

　　1. 一般治療：藥物治療、理療、針灸等；

　　2. 微創(chuàng)手術(shù)治療：低溫等離子術(shù)、膠原酶溶盤術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)等。

　　3. 脊柱外科手術(shù)：頸椎病嚴(yán)重保守治療無(wú)效者可考慮脊柱開放手術(shù)治療。

　　疼痛科特色治療技術(shù)，星狀神經(jīng)節(jié)脈沖射頻調(diào)理術(shù)，直接調(diào)理交感神經(jīng)功能

　　利用超聲引導(dǎo)將射頻針針尖穿刺到星狀神經(jīng)節(jié)，利用針尖可控的溫度及電壓作用于神經(jīng)。頸交感神經(jīng)節(jié)受溫度改變調(diào)節(jié)抑制，抑制其節(jié)前、節(jié)后纖維的功能，擴(kuò)張支配區(qū)域的血管，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，從而使交感型頸椎病引起的一系列癥狀得到改善。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)射頻電極作用于目標(biāo)神經(jīng)，起到調(diào)節(jié)改善神經(jīng)功能的作用。結(jié)合影像學(xué)引導(dǎo)技術(shù)具有微創(chuàng)（創(chuàng)傷僅針眼大小）、痛苦小、精準(zhǔn)、療效確切的優(yōu)點(diǎn)。

日常生活需要注意些什么？

　　1.避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，頸部要保持良好的姿勢(shì)；

　　2.注意頸部自我保護(hù)，頸部不要做過(guò)度屈伸及搖擺動(dòng)作，避免頭頂重物；

　　3.注意頸部保暖，夏日避免空調(diào)直吹，冬日外出可佩戴圍脖；

　　4.要去除不良生活習(xí)慣（如高枕睡眠等）；

　　5.加強(qiáng)頸部功能鍛煉（如頸椎米字操）。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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