你有過“手抖”的經(jīng)歷嗎？

　　比如考試緊張時，不自主的手抖、甚至腿抖；

　　比如與其他人相處不愉快時，還可能會“氣得”渾身發(fā)抖等。

　　當出現(xiàn)手抖時，我們或許會發(fā)出以下疑問：

　　為什么會手抖？手抖分為哪些類型？長期手抖就是帕金森嗎？嚴重嗎？需要治療嗎？

震顫

　　手抖，醫(yī)學上稱為“震顫”，主要表現(xiàn)為手部的不隨意的有節(jié)律性的顫動，按病因分類分為生理性和病理性兩種類型。

　　第一類：生理性震顫

　　所有人都可能存在生理性震顫，但一般肉眼難以覺察，增強的生理性震顫則可明顯用肉眼察覺；常由于特定的情境或服用藥物引起，如焦慮、緊張、疲勞、飲用咖啡或濃茶、一些藥物（如支氣管擴張劑、皮質(zhì)類固醇、他汀類藥物等）。一般持續(xù)不久，排除誘因后可緩解，對生活影響不大。

　　生理性震顫的特點是幅度小而速度快，一旦導致手抖的原因消除，手抖也隨之消失。

　　第二類：病理性震顫

　　帕金森病震顫

　　特發(fā)性震顫

　　甲狀腺功能亢進

　　小腦震顫等

帕金森病震顫

　　1.帕金森病震顫

　　帕金森病震顫表現(xiàn)包括肢體不自主震顫、活動緩慢，行走時人的姿勢看起來好像要向前傾倒，起步困難，不易止步，能被意識暫時控制但不持久，主動運動時停止或減輕，疲勞、激動、緊張或焦慮時加重，入睡后消失，頻率為4-6Hz（即每秒4-6次）。

　　當然，除了帕金森病會出現(xiàn)手抖外，如藥物等引起的繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征（多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹）等都會出現(xiàn)手抖的表現(xiàn)。

　　2.特發(fā)性震顫

　　特發(fā)性震顫的發(fā)生通常是兩側(cè)對稱性同時起病，并以手為首發(fā)部位多見，也有部分以頭為起始部位，還可波及舌頭，出現(xiàn)聲音顫抖。通常在注意力集中、精神緊張、疲勞時加重或在某些特定動作時加重，如夾菜、拿水杯、寫字或系鞋帶時，醫(yī)學上稱為動作性震顫。

　　3.甲狀腺功能亢進

　　甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。甲亢的四大主癥包括心慌手抖、怕熱多汗、多食易饑、體重減輕。當甲亢得到控制后，手抖會明顯好轉(zhuǎn)或消失。

　　4.小腦震顫

　　小腦病變引起的手抖常常伴有小腦性共濟失調(diào)，表現(xiàn)為肢體的協(xié)調(diào)性差，平衡功能障礙、空間感知困難等癥狀。這種手抖稱為意向性震顫，其特點是靜止時及肢體運動開始階段不出現(xiàn)震顫，動作接近目標時出現(xiàn)粗大的震顫，頻率一般在2-4Hz（即每秒2-4次）。

　　5.其他復雜震顫：如肝豆狀核變性、Holmes震顫等

特發(fā)性震顫

什么情況的手抖要及時去醫(yī)院？

　　當出現(xiàn)手抖的同時伴有以下一種或多種情況，應前往醫(yī)院就診：

　　1.手靜止放松時也出現(xiàn)手抖，并伴有肢體活動緩慢的表現(xiàn)。

　　2.手抖癥狀持續(xù)并且逐漸發(fā)展到其他肢體，影響日常生活或工作。

　　3.手抖為突發(fā)情況，并有長期飲酒、肝病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病或長期服用藥物等情況。

　　4.合并精神癥狀或家族中有類似情況者，或伴隨走路或站立不穩(wěn)等。

　　如您或您的家人、朋友出現(xiàn)以上情況手抖，建議盡快就醫(yī)，讓醫(yī)生幫您確定手抖的原因。很多疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預，都是控制疾病進展的關鍵。

　　在日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠和避免過度壓力，都有助于減少手抖或震顫的發(fā)生。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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