汪靜

教授 主任中醫(yī)師

大內科副主任兼肝膽病科主任

病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁和戊型，其中最常見的是乙肝和丙肝。全球每年約有80余萬人死于乙肝感染相關疾病，其中肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌死亡分別占52%和38%。我國肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌患者中，由乙肝引起的分別為77%和84%。

我國肝炎感染者的基數(shù)大、疾病負擔沉重等因素，乙肝及相關肝病至今仍是危害我國人民健康的嚴重公共衛(wèi)生問題。讓大家正確認識肝病，提高早篩意識，由“被動篩查”轉換為“主動檢測”，才可以挽救更多生命。

1.血液傳播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。

2.母嬰傳播：母嬰傳播通常發(fā)生在分娩過程和產后，宮內感染非常罕見。產程中胎兒或新生兒暴露于母體的血液和其他體液中，病毒可進入新生兒體內。

3.性接觸傳播：與乙肝病毒感染者發(fā)生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者、男男同性性行為者。

4.密切接觸傳播：乙肝病毒也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如修腳、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙具等。

1.接種疫苗：接種乙型肝炎疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內接種。

2.管理傳染源：對首次確定的HBsAg陽性者，如符合傳染病報告標準的，應按規(guī)定向當?shù)仡A防控制中心報告，并建議對其家庭成員進行血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc檢測，對易感者接種乙型肝炎疫苗。

3.切斷傳播途徑：大力推廣安全注射(包括取血針和針灸針等針具) ，并嚴格遵循醫(yī)院感染管理中的標準預防( standard precaution) 原則，醫(yī)務人員在接觸患者的血液、體液及分泌物時，均應戴手套，嚴格防止醫(yī)源性傳播。

服務行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具應嚴格消毒。若性伴侶為HBsAg陽性者，本人應接種乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侶的健康狀況不明時，應使用安全套，以預防HBV和其他血源性或性傳播疾病。

1.在傷口周圍輕輕擠壓，排出傷口中的血液，再對傷口用0.9%生理鹽水沖洗，然后用消毒液處理。

2.應立即檢測HBV DNA、HBsAg，3-6個月后再次復查。

3.如接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs陽性(抗-HBs≥10 mIU/ml)者，可不進行處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜ 10mIU/ml或抗-HBs水平不詳者，應立即注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種1針乙型肝炎疫苗，于1 個月和6個月后分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。

慢性乙肝患者除需遵循“高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物”的飲食原則外，還應注意：

1.飲食結構要合理  多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，有助于促進消化功能。應進食低脂肪、低糖、高蛋白飲食，高蛋白飲食要包括植物和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等，動植物蛋白質要均衡搭配，挑食對肝臟是不利的。

2.食量要恰當，勿暴飲暴食  乙肝患者消化功能減弱，進食過飽常導致消化不良，也加重肝臟負擔。因此八成飽即可。

3.飲食清淡  炒菜應清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒煙戒酒。

4.忌飲酒  減少肝損害。

5.合理應用中藥補藥  肝炎患者不提倡過多服用補藥，正常飲食即可提供足夠的營養(yǎng)。服用補藥最好征求醫(yī)生的意見，盲目進食補藥沒有益處。

溫馨提示：

慢性乙型肝炎患者需要定期隨訪復查，在肝臟功能正常的情況下，每3-6個月檢查兩對半、肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部彩超、肝臟彈性及脂肪含量檢測等指標。在肝臟功能異常的時候，需至肝膽病科專科門診制定隨訪方案。