汪靜

教授 主任中醫(yī)師

大內(nèi)科副主任兼肝膽病科主任

病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁和戊型，其中最常見(jiàn)的是乙肝和丙肝。全球每年約有80余萬(wàn)人死于乙肝感染相關(guān)疾病，其中肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌死亡分別占52%和38%。我國(guó)肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者中，由乙肝引起的分別為77%和84%。

我國(guó)肝炎感染者的基數(shù)大、疾病負(fù)擔(dān)沉重等因素，乙肝及相關(guān)肝病至今仍是危害我國(guó)人民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。讓大家正確認(rèn)識(shí)肝病，提高早篩意識(shí)，由“被動(dòng)篩查”轉(zhuǎn)換為“主動(dòng)檢測(cè)”，才可以挽救更多生命。

1.血液傳播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。

2.母嬰傳播：母嬰傳播通常發(fā)生在分娩過(guò)程和產(chǎn)后，宮內(nèi)感染非常罕見(jiàn)。產(chǎn)程中胎兒或新生兒暴露于母體的血液和其他體液中，病毒可進(jìn)入新生兒體內(nèi)。

3.性接觸傳播：與乙肝病毒感染者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者、男男同性性行為者。

4.密切接觸傳播：乙肝病毒也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如修腳、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙具等。

1.接種疫苗：接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。

2.管理傳染源：對(duì)首次確定的HBsAg陽(yáng)性者，如符合傳染病報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)按規(guī)定向當(dāng)?shù)仡A(yù)防控制中心報(bào)告，并建議對(duì)其家庭成員進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc檢測(cè)，對(duì)易感者接種乙型肝炎疫苗。

3.切斷傳播途徑：大力推廣安全注射(包括取血針和針灸針等針具) ，并嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染管理中的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防( standard precaution) 原則，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者的血液、體液及分泌物時(shí)，均應(yīng)戴手套，嚴(yán)格防止醫(yī)源性傳播。

服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。若性伴侶為HBsAg陽(yáng)性者，本人應(yīng)接種乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侶的健康狀況不明時(shí)，應(yīng)使用安全套，以預(yù)防HBV和其他血源性或性傳播疾病。

1.在傷口周?chē)p輕擠壓，排出傷口中的血液，再對(duì)傷口用0.9%生理鹽水沖洗，然后用消毒液處理。

2.應(yīng)立即檢測(cè)HBV DNA、HBsAg，3-6個(gè)月后再次復(fù)查。

3.如接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs陽(yáng)性(抗-HBs≥10 mIU/ml)者，可不進(jìn)行處理。如未接種過(guò)乙型肝炎疫苗，或雖接種過(guò)乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜ 10mIU/ml或抗-HBs水平不詳者，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種1針乙型肝炎疫苗，于1 個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。

慢性乙肝患者除需遵循“高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物”的飲食原則外，還應(yīng)注意：

1.飲食結(jié)構(gòu)要合理  多食蔬菜、水果，以補(bǔ)充足夠的維生素和纖維素，有助于促進(jìn)消化功能。應(yīng)進(jìn)食低脂肪、低糖、高蛋白飲食，高蛋白飲食要包括植物和動(dòng)物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚(yú)肉等，動(dòng)植物蛋白質(zhì)要均衡搭配，挑食對(duì)肝臟是不利的。

2.食量要恰當(dāng)，勿暴飲暴食  乙肝患者消化功能減弱，進(jìn)食過(guò)飽常導(dǎo)致消化不良，也加重肝臟負(fù)擔(dān)。因此八成飽即可。

3.飲食清淡  炒菜應(yīng)清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒煙戒酒。

4.忌飲酒  減少肝損害。

5.合理應(yīng)用中藥補(bǔ)藥  肝炎患者不提倡過(guò)多服用補(bǔ)藥，正常飲食即可提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。服用補(bǔ)藥最好征求醫(yī)生的意見(jiàn)，盲目進(jìn)食補(bǔ)藥沒(méi)有益處。

溫馨提示：

慢性乙型肝炎患者需要定期隨訪復(fù)查，在肝臟功能正常的情況下，每3-6個(gè)月檢查兩對(duì)半、肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部彩超、肝臟彈性及脂肪含量檢測(cè)等指標(biāo)。在肝臟功能異常的時(shí)候，需至肝膽病科專(zhuān)科門(mén)診制定隨訪方案。