醫(yī)生，我有膽結(jié)石，太痛了，給我打一針吧。

　　在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科，經(jīng)常在大晚上收到急診患者，主訴就是一個(gè)疼痛難忍，一查：膽囊結(jié)石、膽囊炎！

　　為什么白天沒啥事，一到晚上就疼的死去活來的？

　　喻淋淋

　　主治醫(yī)師

　　肝膽胰外科

　　四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員，從事外科工作10余年，擅長運(yùn)用超聲、ERCP、腹腔鏡、膽道鏡治療膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝臟腫瘤，在中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎、肝硬化、黃疸、膽囊炎方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

　　城北門診時(shí)間：周三下午

　　這和膽囊的形狀、位置、支配膽囊的神經(jīng)以及和我們的三餐飲食習(xí)慣有關(guān)。

　　膽囊是一個(gè)呈梨型結(jié)構(gòu)的中空性器官，膽囊底部寬大，朝向人的前面，頸部較細(xì)，朝向左側(cè)和背部。如果結(jié)石向左側(cè)滾動(dòng)，就容易滑進(jìn)膽囊頸和膽囊管處，造成疼痛發(fā)作。

　　支配膽囊的神經(jīng)，主要來自迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)，分布于膽囊管和膽總管末端，晚上我們雖然睡覺休息了，但迷走神經(jīng)卻開始興奮，它會(huì)促進(jìn)膽囊和膽囊管的一個(gè)收縮，從而產(chǎn)生膽絞痛。

　　現(xiàn)在很多人飲食習(xí)慣不好，早餐沒時(shí)間吃，午餐隨便吃吃，晚餐大吃特吃，晚餐聚會(huì)大多吃的比較好、比較多、比較飽、比較油，這樣就會(huì)刺激膽囊，成倍收縮來排空膽汁，大大增加夜間膽囊絞痛發(fā)生的幾率。

　　這種疼痛，當(dāng)心膽囊疾?。?/p>

　　右上腹部或“心窩部”隱痛，也可能發(fā)生膽絞痛，并牽扯至背部，常常夜間或進(jìn)食油膩食物及脂肪食物后加重。

　　在膽囊炎或膽絞痛發(fā)作的時(shí)候，我們可以通過以下三種方式暫時(shí)緩解疼痛。

　　暫時(shí)不吃或吃清淡的食物

　　可通過短暫禁食或進(jìn)食米湯、稀飯等清淡飲食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛，疼痛好轉(zhuǎn)后可給予低脂半流質(zhì)飲食或低脂少渣軟食。

　　右側(cè)臥位休息

　　如果結(jié)石未完全嵌頓，通過右側(cè)臥位，結(jié)石就有機(jī)會(huì)回到寬大的膽囊底部，從而緩解疼痛，如果配合解痙藥物，效果可能會(huì)更好。

　　穴位按摩

　　我們可以借助膽囊的經(jīng)外奇穴——膽囊穴，通過艾灸、按摩調(diào)節(jié)經(jīng)氣，緩解疼痛。

　　【取穴法】

　　第1步：正坐垂足或仰臥；

　　第2步：在小腿部，膝關(guān)節(jié)外下方，可見一明顯凸起（腓骨小頭）；

　　第3步：確定陽陵泉，在此凸起前方可觸及一凹陷，即為陽陵泉；第4步：從陽陵泉往下量2橫指（2個(gè)大拇指寬度）處，即為膽囊穴。

　　如果經(jīng)過上面的“三板斧”不能緩解，就可能是并發(fā)了急性膽囊炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　長期慢性炎癥，膽囊壁會(huì)發(fā)生纖維增厚、疤痕收縮，造成膽囊萎縮、囊腔閉合，導(dǎo)致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能，發(fā)生癌變。

肝膽胰外科就診攻略

　　門診地點(diǎn)：城北門診303診室

　　住院部地址：第三住院大樓20樓

　　醫(yī)生辦公室電話：0830-3160969

　　護(hù)士站電話：0830-2672668

肝膽胰外科簡介

　　★國家臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科室

　　★腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)基地

　　科室擁有新型超聲刀、電子膽道鏡、3D/熒光超高清腹腔鏡、液電碎石儀、腫瘤射頻消融治療儀、十二指腸鏡等大批先進(jìn)設(shè)備。主要診治病種包括肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝破裂等肝臟疾病:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、先天性膽管囊腫、膽囊癌、膽管癌、十二指腸腫瘤等膽道疾?。杭甭约爸匕Y胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢進(jìn)、脾破裂、脾臟腫瘤等脾及門靜脈高壓癥疾病。

　　科室在肝膽胰脾急、危、重癥及疑難病癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)開展了一系列開腹及腹腔鏡高難度復(fù)雜手術(shù):腹腔鏡解剖性肝葉/半肝切除、腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)、腹腔鏡復(fù)雜多次膽道手術(shù)、腹腔鏡膽囊癌、肝門部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡脾臟(脾部分)切除、門奇靜脈斷流術(shù)以及單孔腹腔鏡技術(shù)如膽囊切除術(shù)等。針對(duì)肝膽胰腫瘤患者，科室開展了術(shù)前術(shù)后輔以介入、化療、免疫及靶向藥物等綜合性、個(gè)體化治療，并充分發(fā)揮中藥及中醫(yī)特色技術(shù)優(yōu)勢在圍手術(shù)期的運(yùn)用，提升了患者的救治率。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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