現(xiàn)今11歲的小麗，受盡了同學們的嘲笑，只因患了先天性馬蹄內(nèi)翻足。2歲時，爸媽帶她到當?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)，但術(shù)后恢復較差，此后走路姿勢一直有問題，嚴重影響了讀書和生活，也讓小麗變得郁郁寡歡，從來不敢穿短褲涼鞋示人。

　　小麗爸媽多方打聽，終于了解到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組做此類手術(shù)效果好，便趕緊找到了科室主任陳孝均副教授。

　　科室根據(jù)小麗的情況，陳孝均主任立即制定了手術(shù)方案，并為她實施了馬蹄內(nèi)翻足矯形llizarov外固定支架固定術(shù)，目前正在康復中。

　　賀智榆

　　主治醫(yī)師

　　骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組

　　碩士研究生，長期從事兒童骨科相關(guān)診療工作，擅長14周歲及以下的兒童骨科的所有疾?。簝和钦邸⒐趋繐p傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等急性損傷、脊柱畸形、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、兒童股骨頭壞死（Perthes?。?、長短腿、肘內(nèi)翻、肘外翻、X型腿、O型腿、馬蹄內(nèi)翻足、高弓足、扁平足、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、良惡性骨與軟組織腫瘤、斜頸、扳機指等慢性疾病。

　　馬蹄足又稱“垂足”“尖足”，是一種發(fā)育性畸形，因患者走路在抬腳時足尖不能抬舉，常踢地而行，足尖先著地而足跟后著地，站立時以足尖著地，而足跟懸空，形如馬蹄而得名。全球的統(tǒng)計發(fā)病率是1/1000，我國是5/10000。

　　馬蹄足形成的原因

　　遺傳：

　　父母單方有馬蹄足的，子女患病率為3%-4%；父母雙方有馬蹄足的，子女患病率為15%，二胎發(fā)病率為30%。

　　血管發(fā)育異常：

　　有學者通過血管造影觀察發(fā)現(xiàn)所有畸形足的內(nèi)側(cè)有一缺血區(qū)域，推測由于血管構(gòu)型異常使足內(nèi)側(cè)供血不足，引起足內(nèi)側(cè)發(fā)育受阻，導致畸形。

　　骨骼及軟組織發(fā)育異常：

　　距骨和表面的軟骨被不成熟的血管分割使增殖軟骨細胞區(qū)受干擾，頭和頸生長受阻，相繼跟骨、舟骨及骰骨發(fā)生改變。由于擠壓舟骨呈楔形，骰骨肥大內(nèi)移。這樣就導致了后足內(nèi)翻畸形，隨后引起前足后旋。

　　神經(jīng)、肌肉病變：

　　研究發(fā)現(xiàn)先天性馬蹄內(nèi)翻足小腿肌群中普遍存在腓骨肌肌力持續(xù)減弱，小腿內(nèi)后方肌肉攣縮，造成肌力不平衡。

　　患馬蹄足怎么治療

　　非手術(shù)治療：

　　主要應(yīng)用于新生兒及年齡小于6個月的嬰兒。一般包括Ponseti石膏治療、并配合支具鞋矯正，治愈率較高。

　　手術(shù)治療：

　　年齡多大于6個月，以6—18個月為宜。根據(jù)患者情況，采用軟組織肌腱松解術(shù)、llizarov技術(shù)外固定支架、截骨矯形、三關(guān)節(jié)融合術(shù)等方法治療。

　　康復注意事項

　　學習和了解疾病知識，減輕焦慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　多食蔬菜水果，多飲水，保持二便通暢，多食富含鈣、蛋白質(zhì)食物，以促進骨骼愈合。

　　拆除石膏前，勿下地負重行走，拆除后可逐步下地活動。

　　遵醫(yī)囑按時給藥，告知藥物的作用及不良反應(yīng)。

　　堅持功能鍛煉，石膏固定2周內(nèi)，家長不要垂足抱患兒，避免加重患肢血液循環(huán)。

　　兩周后門診隨訪，石膏固定期間，發(fā)生脫落，污染、損壞等，應(yīng)及時來院復診。

　　若采取手術(shù)治療，需保持傷口清潔，定期調(diào)整llizarov外固定支架，并定期隨訪復診。

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組

　　骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組分三個亞專業(yè)方向：手足外科：腕關(guān)節(jié)（包括橈骨遠端骨折、腕管綜合征、馬德隆畸形等）及以遠和踝關(guān)節(jié)以遠的所有疾病；斷指（趾）再植、斷肢再植、四肢開放性骨折（Gustilo Ⅲ型）、皮膚撕脫傷（脫套傷）、四肢血管神經(jīng)肌腱損傷等急性損傷；手指全型再造、慢性創(chuàng)面（創(chuàng)傷感染、壓瘡、糖尿病足、癌性潰瘍等）、骨髓炎、甲溝炎、狹窄性腱鞘炎等慢性疾病。兒童骨科：14周歲及以下的兒童骨科的所有疾??；兒童骨折、骨骺損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等急性損傷；脊柱畸形、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、兒童股骨頭壞死（Perthes?。?、長短腿、肘內(nèi)翻、肘外翻、X型腿、O型腿、馬蹄內(nèi)翻足、高弓足、扁平足、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、良惡性骨與軟組織腫瘤、斜頸、扳機指等慢性疾病。燒傷整形：創(chuàng)傷后骨與軟組織重建、腫瘤切除術(shù)后重建、乳房再造、擴張器注射治療、脂肪抽取填充治療、多指（趾）、并指（趾）等整形外科相關(guān)疾病；燒傷急重癥救治、瘢痕等燒傷相關(guān)疾病。

　　科室住院部地址：第一住院大樓11樓科室

　　咨詢電話：0830-2523305

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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