“什么？我的胰腺居然長了結(jié)石，很多、很大，還硬得很，像鐘乳石？”當(dāng)蔡先生聽說自己的胰腺有結(jié)石的時候，不可思議地睜大眼睛。

　　來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院后，肝膽胰外科主任陸昌友教授為其實施了腹腔鏡下熒光導(dǎo)航微創(chuàng)手術(shù)，蔡先生已順利恢復(fù)出院。

　　肝膽胰外科

　　教授

　　陸昌友

　　主任醫(yī)師、肝膽胰外科主任。擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長全腹腔鏡下（精準(zhǔn)解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

　　城北門診時間：周三上午（303診室）

　　生活中，我們一提到結(jié)石，就經(jīng)常聯(lián)想到能讓一個彪形大漢痛得滿地打滾、大汗淋漓的膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。

　　你知道嗎？身體有一個重要而隱匿的部位也會長結(jié)石，那就是胰腺。長在胰腺里的結(jié)石威力也不小，結(jié)石硬如“鐘乳石”，成分是碳酸鈣，常規(guī)手段難以取出，不僅手術(shù)難度大，還可能導(dǎo)致癌變，胰腺癌因其兇險難治被稱作“癌中之王”。

　　胰管結(jié)石是怎么來的？

　　胰腺是人體非常重要的臟器，有很重要的外分泌功能和內(nèi)分泌功能。胰腺由許多腺泡和腺管組成，腺泡就像小型加工廠，負責(zé)合成和分泌富含各種消化酶的胰液。胰腺之中有一條主管道，叫做主胰管，還有許多分支胰管，如同河流主干道和它的分支一樣。

　　正常情況下，胰管里是沒有結(jié)石的。當(dāng)各種病因?qū)е侣砸认傺?，胰腺腺泡減少，從而分泌胰液減少，慢性胰腺炎常常合并胰管狹窄，導(dǎo)致胰液流出變慢。就好比河道變窄，上游河流的流動速度減慢，泥沙就會沉積一樣，胰液中鹽類物質(zhì)也會逐漸沉積、結(jié)晶，就會形成胰腺結(jié)石。

　　胰管結(jié)石的病因有多種，例如遺傳、吸煙、酗酒、胰腺發(fā)育異常、胰腺外傷、自身免疫疾病等。在眾多的病因中，有些病因是無法改變的，例如遺傳因素和胰管先天發(fā)育異常等；但是有些因素是可以控制的，例如吸煙、飲酒，還有高脂血癥，尤其是吸煙和飲酒。

　　胰管結(jié)石有那些癥狀？

　　最典型的臨床癥狀為腹痛，此外還有因為胰腺內(nèi)外分泌不足而導(dǎo)致的糖尿病、營養(yǎng)不良、脂肪瀉等癥狀，通常臨床將腹痛、體重下降、糖尿病、脂肪瀉稱為慢性胰腺炎的四聯(lián)癥。

　　其中腹痛是最具特征性的，疼痛多位于上腹正中或偏左，為持續(xù)性痛，可放射至腰背部，患者感覺束帶感明顯，平臥時腹痛加重，前傾、坐位、彎腰、側(cè)臥、蜷曲時疼痛有所減輕。疼痛的程度不一，嚴重的患者甚至需要麻醉劑才可緩解。部分患者只有其中的1-2項表現(xiàn)。胰管結(jié)石與胰腺癌也有一定關(guān)系，一定要及時就診和治療。

　　胰管結(jié)石的治療方法

　　主要包括保守治療、胰管括約肌切開或球囊擴張后取石、體外震波碎石、內(nèi)鏡取石及外科手術(shù)治療等。

　　胰管結(jié)石的治療方法取決于結(jié)石的分布和大小，胰管狹窄或擴張情況，以及有無合并其他胰腺組織病變。

　　胰管結(jié)石治療后的注意事項

　　禁酒   

　　酒可以增加胃液分泌，繼發(fā)性刺激胰腺外分泌，誘發(fā)慢性胰腺炎

　　低脂飲食

　　術(shù)后1～3月內(nèi)易出現(xiàn)消化吸收障礙，應(yīng)注意少吃多餐，限制脂肪攝入，必要時口服助消化藥，一般半年可逐漸改善。

　　血糖檢測

　　出院后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血糖水平，必要時行糖尿病?？浦委?。

肝膽胰外科簡介

　　★國家臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科室

　　★腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)基地

　　科室擁有新型超聲刀、電子膽道鏡、3D/熒光超高清腹腔鏡、液電碎石儀、腫瘤射頻消融治療儀、十二指腸鏡等大批先進設(shè)備。主要診治病種包括肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝破裂等肝臟疾病:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、先天性膽管囊腫、膽囊癌、膽管癌、十二指腸腫瘤等膽道疾病：急慢性及重癥胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢進、脾破裂、脾臟腫瘤等脾及門靜脈高壓癥疾病。

　　科室在肝膽胰脾急、危、重癥及疑難病癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，常規(guī)開展了一系列開腹及腹腔鏡高難度復(fù)雜手術(shù):腹腔鏡解剖性肝葉/半肝切除、腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)、腹腔鏡復(fù)雜多次膽道手術(shù)、腹腔鏡膽囊癌、肝門部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡脾臟(脾部分)切除、門奇靜脈斷流術(shù)以及單孔腹腔鏡技術(shù)如膽囊切除術(shù)等。針對肝膽胰腫瘤患者，科室開展了術(shù)前術(shù)后輔以介入、化療、免疫及靶向藥物等綜合性、個體化治療，并充分發(fā)揮中藥及中醫(yī)特色技術(shù)優(yōu)勢在圍手術(shù)期的運用，提升了患者的救治率。

　　肝膽胰外科門診地點：城北門診303診室

　　住院部地址：第三住院大樓20樓

　　醫(yī)生辦公室電話：0830-3160969

　　護士站電話：0830-2672668

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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