一年多前，湖南的楊大姐發(fā)覺自己口腔里時(shí)不時(shí)出現(xiàn)疼痛、潰瘍，起初楊大姐以為只是上火、口腔潰瘍，并沒有過多在意。但隨著癥狀日漸加重，且用藥后無緩解，楊大姐不得不重視起來。

　　于是，楊大姐前往湖南省某醫(yī)院就診，然后檢查結(jié)果給了楊大姐一個(gè)晴天霹靂——本以為是小小的口腔潰瘍，結(jié)果竟是頜面部惡性腫瘤——髓系肉瘤。

　　TIPS：

　　髓系肉瘤是一種較罕見惡性腫瘤，也是一種特殊類型的白血病，對(duì)人體危害極大，且難以治愈。髓系肉瘤常見的發(fā)病部位為顱骨、副鼻竇及胸骨等骨膜下，也常見于皮膚淋巴結(jié)、乳腺等部位。髓系肉瘤目前主要以手術(shù)切除，及放療、化療等綜合性治療為主。如果在早期進(jìn)行手術(shù)治療，存活率比較高。

等了大半年沒排上手術(shù)，楊大姐回瀘求醫(yī)

　　無奈接受現(xiàn)實(shí)的楊大姐在湖南的醫(yī)院排上了號(hào)，等待手術(shù)。

　　然而這一等就是大半年?！懊恳豁?xiàng)檢查都要等一個(gè)星期左右，要做完全身檢查只能慢慢地等……”

　　每天在家里等待的楊大姐心急如焚，一方面擔(dān)心病情隨著時(shí)間進(jìn)一步惡化，另一方面口腔里日漸增大的腫瘤已經(jīng)對(duì)楊大姐的日常生活產(chǎn)生了影響，連吃飯喝水都變得十分困難。

　　此時(shí)，瀘州老家的親戚向楊大姐介紹了瀘州市人民醫(yī)院，認(rèn)為這家醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)都不錯(cuò)。于是，楊大姐抱著半信半疑的態(tài)度來到了市人醫(yī)腫瘤科就診。

　　腫瘤科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在對(duì)楊女士進(jìn)行充分檢查評(píng)估過后，認(rèn)為楊女士髓系肉瘤目前還未浸及骨髓，應(yīng)積極采取手術(shù)+化療的治療方案。

切除腫瘤可致面部畸形，醫(yī)生巧用皮瓣換“新臉”

　　楊女士入院后，腫瘤科立即與耳鼻咽喉頭頸外科和口腔科聯(lián)合會(huì)診，迅速制定了手術(shù)方案，并于楊大姐入院的第四天就進(jìn)行了手術(shù)（上頜骨次全切除術(shù)+頰部缺損修復(fù)術(shù)+游離皮瓣切除移植術(shù)+小動(dòng)脈吻合術(shù)+帶蒂肌皮瓣切取移植術(shù)）。

　　據(jù)耳鼻咽喉頭頸外科負(fù)責(zé)人孫曉強(qiáng)博士介紹，如果直接切除腫瘤，會(huì)在面部留下一個(gè)“大坑”，導(dǎo)致面部畸形，會(huì)極大影響患者今后的生活和社交。

　　經(jīng)過仔細(xì)研究后，孫曉強(qiáng)博士和口腔科孫黎波主任共同制定了手術(shù)方案——在手臂上取下一片皮瓣，并將皮瓣重新“縫”在面部的缺口上，保證功能和外貌完整。

　　由于頜面部生理結(jié)構(gòu)的特殊性，該手術(shù)的技術(shù)難度比較大，一方面要在保證徹底切除腫瘤的前提下盡可能使患者頜面功能、外貌形象不受影響；另一方面要確保移植到創(chuàng)面的皮瓣能與手術(shù)切口處的皮膚、血管正常吻合不壞死。

　　尤其是其中的微小血管吻合技術(shù)，在頭頸外科手術(shù)領(lǐng)域難度靠前，目前能熟練掌握該技術(shù)的醫(yī)院并不多。也是市人醫(yī)開展的新技術(shù)新項(xiàng)目之一，從現(xiàn)已開展的20多例患者術(shù)后效果來看，均達(dá)到了預(yù)期的治療，楊女士正是其中之一。

手術(shù)后楊大姐面部光滑平整，僅在下頜有一條隱約的疤痕

　　目前該技術(shù)主要用于：頭頸部大面積腫瘤切除后，切口不能正常合攏的情況。此種情況下，醫(yī)生通過在患者身體其他部位取下一塊帶皮下組織、血管的游離皮瓣，植入到切口處，以達(dá)到維持患者外觀完整、功能完善的目的。

　　目前，在手術(shù)后半年多的時(shí)間里，楊大姐已經(jīng)進(jìn)行了5個(gè)周期的化療，尚未發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)的跡象，楊大姐對(duì)治療的效果非常滿意。在接下來的療程中，楊大姐還需要定期進(jìn)行復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

　　腫瘤科主任汪代杰談到，對(duì)于惡性腫瘤的患者，醫(yī)生不僅要注重患者生命的長(zhǎng)度，還要注重生命的寬度，既要讓患者活得久，也要讓患者活得好。所以醫(yī)生們?cè)谥贫ㄊ中g(shù)、放/化療計(jì)劃的時(shí)候，都會(huì)著重考慮患者治療后的生活自理能力會(huì)不會(huì)受影響、自尊心會(huì)不會(huì)受影響。

　　作為醫(yī)生來說，目前科技水平還無法完全攻克癌癥，但是在有限的能力下，盡力把最好的治療結(jié)果給予患者，讓患者感受尊重和溫暖，就是作為醫(yī)生最大的欣慰。

　　耳鼻咽喉頭頸外科咨詢電話：0830-2396749

　　口腔科咨詢電話：0830-6681313

　　腫瘤科咨詢電話：0830-2282310

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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