近日，古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科成功開展腰椎間盤突出癥微創(chuàng)椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)，患者術(shù)后效果良好，腰腿痛得到明顯緩解，為患者解除了病痛的長期折磨。

患者張某（化名），73歲，腰部反復(fù)疼痛4年余，休息及對癥治療后稍緩解。3天前，因癥狀加重，腰痛到無法直立，伴左下肢放射痛，小便淋漓不盡、大便難解，前來古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科就診。

主治醫(yī)師何乾接診后為患者查體，并完善相關(guān)檢查，考慮患者有明顯神經(jīng)根受壓癥狀及體征，保守治療療效不佳。結(jié)合影像學(xué)檢查，符合椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥。在與患者及家屬充分溝通后，制定了手術(shù)方案，完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，在科室主任許深平與副主任林永建帶領(lǐng)下，為患者在椎間孔鏡下行“腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)+椎管減壓術(shù)+神經(jīng)根管減壓+纖維環(huán)射頻消融成形術(shù)”，手術(shù)順利。 

術(shù)后當(dāng)天，患者腰痛、下肢麻木等癥狀明顯減輕，左腿也能輕松抬起。手術(shù)次日患者即可下床行走?！皼]想到1個不到1cm的小切口就把我4年的腰椎間盤突出解決了！”出院前，他對椎間孔鏡診療技術(shù)贊不絕口，并表達(dá)了對醫(yī)護(hù)人員的感謝。

 （患者術(shù)前、術(shù)后行走對比）

許深平  手外·脊柱·正骨科主任，主任中醫(yī)師、古藺縣首屆名中醫(yī)，本科學(xué)歷，中共黨員。目前擔(dān)任瀘州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷專委會常委、瀘州市中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)專委會委員。曾先后于成都第三人民醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

擅長對成人、小兒四肢、脊柱骨折得保守、微創(chuàng)治療，對骨病的診治有很深的造詣，致力于追求骨傷、骨病又好又快恢復(fù)，并先后發(fā)表國家級專業(yè)技術(shù)論文多篇，多次被醫(yī)院評為“先進(jìn)個人”、“優(yōu)秀黨員”。

林永建  手外·脊柱·正骨科副主任，副主任中醫(yī)師，本科學(xué)歷，中共黨員。目前擔(dān)任瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會二級專委會委員，市執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核專家?guī)斐蓡T。曾先后于西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。獲中共瀘州市組織部、瀘州市人力資源和社會保障局記功獎勵。多次榮獲醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀員工”、“優(yōu)秀服務(wù)明星”稱號。

從事骨傷科臨床工作10余年，擅長骨傷、骨病的診斷及治療，尤其擅長小兒骨傷、骨病的手術(shù)及保守治療、關(guān)節(jié)鏡與微創(chuàng)手術(shù)治療，骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、肩周炎等關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，小兒肱骨髁上骨折、兒童四肢骨折等閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)治療，老年髖部骨折的微創(chuàng)治療及高齡危重患者圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合治療。

何 乾  手外·脊柱·正骨科醫(yī)生，主治中醫(yī)師、本科學(xué)歷。曾先后于四川省骨科醫(yī)院、成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前擔(dān)任四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專委會脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員。發(fā)表中華系列雜志等核心期刊論文及科普數(shù)篇。

從事骨傷科臨床工作近10年，主治脊柱四肢退行性疾病（頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、退行性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、骨關(guān)節(jié)炎等）及脊柱四肢創(chuàng)傷骨折脫位的診治。擅長脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、椎管狹窄癥等。

一、什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂突出的髓核纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的神經(jīng)根，從而引起一系列癥狀和體征。

二、出現(xiàn)哪些身體不適應(yīng)時需警惕是否患了腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、大小便失禁、性功能障礙等。

三、為什么會得腰椎間盤突出癥？

1、椎間盤退行性變：椎間盤的退行性變是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥最主要的原因，影響椎間盤退行性變發(fā)生發(fā)展的因素有年齡、性別、吸煙、動脈粥樣硬化等。

2、外傷：外傷是腰椎間盤突出癥的主要誘因。例如在搬重物、挖掘等體力勞動中，或在擲鐵餅、跳高、跳遠(yuǎn)等競技運(yùn)動中因用力不當(dāng)受傷時可引起。

3、過度負(fù)荷：長期坐位、久站或從事重體力工作的人群容易因過度負(fù)荷導(dǎo)致椎間盤退行性變和突出。

4、妊娠：孕婦在懷孕期間體內(nèi)激素水平改變會造成肌肉韌帶松弛，再加上胎兒不斷發(fā)育會造成腰腹部負(fù)擔(dān)加重，容易造成孕婦腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

5、遺傳因素：有研究表明，腰椎間盤突出癥有明顯的家族聚集現(xiàn)象。

6、其他因素：寒冷和潮濕會影響血管與肌肉，使椎間盤壓力增加進(jìn)而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生；腰骶部先天性發(fā)育異常也會引起腰椎間盤突出。

四、腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方式都有哪些？

腰椎間盤突出癥的手術(shù)方式較多，包括腰椎間盤置換術(shù)、腰椎間盤融合術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)椎間盤切除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)和化學(xué)融核術(shù)等。目前臨床常用的經(jīng)皮內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)包括經(jīng)椎板間（PEID）和椎間孔（PETD）兩大途徑，其手術(shù)優(yōu)點(diǎn)為出血少、創(chuàng)傷?。ㄊ中g(shù)切口約7mm）、疼痛輕、康復(fù)快。

五、術(shù)后注意事項(xiàng)

1、臥床時間：術(shù)后一般要求絕對臥床休息24小時。

2、體位要求：臥床期間可以平臥、側(cè)臥，可以翻身（軸線翻身），不能半躺，不能扭著躺。

3、活動：24小時后即可下床活動，特殊情況遵醫(yī)囑。一般建議術(shù)后1-2周以臥床休息為主，可佩戴腰圍下床吃飯、洗漱、上衛(wèi)生間及適當(dāng)室內(nèi)活動。1-2周后可適度增加活動量，可適當(dāng)戶外散步、做簡單家務(wù)，但是腰部不能負(fù)重（即不搬、不抬、不背），盡量不彎腰、不久坐、久站。盡可能減輕椎間盤壓力，促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)。

4、下床及坐位時要求佩戴腰圍：腰圍建議最好選用硬腰圍，后有鋼板等硬物支撐，床上佩戴好腰圍后再坐起或者下床活動；腰圍佩戴時間一般為1個月左右，腰圍佩戴時間過長會導(dǎo)致腰部肌肉萎縮。

5、鍛煉：臥床期間進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動、股四頭肌靜力性收縮等鍛煉，避免神經(jīng)根粘連，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，增加腿部肌肉力量，避免下床時出現(xiàn)腿腳酸軟無力等不適。

6、保持大便通暢：避免產(chǎn)氣類食物（紅薯、豆類、牛奶等）、刺激性食物（辣椒、大蒜等）、油炸食品等，避免因便秘導(dǎo)致過度用力引起腹壓增加，沖擊椎間盤導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

7、禁煙酒。

醫(yī)生提醒：該手術(shù)適用于有癥狀的腰椎間盤突出癥患者，但不適用于所有患者。在決定是否進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)師會對患者的病情進(jìn)行全面評估，并與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通。

科室簡介

古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科位于落鴻路院區(qū)住院部3樓，是醫(yī)院省級重點(diǎn)中醫(yī)?？疲撬拇ㄊ」强漆t(yī)院、成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院和瀘州市中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)科室?？剖议_放床位50張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人，其中，醫(yī)生7人，均系本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，護(hù)士13名，科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)科學(xué)、合理，技術(shù)水平高，專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)，在古藺地區(qū)享有較高聲譽(yù)。

科室設(shè)施齊全，設(shè)備精良，擁有床旁高頻照光機(jī)、“C”型臂X光機(jī)、多功能電腦骨折治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、CPM機(jī)、沖擊波治療儀等各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施。

科室能夠開展各種大、中型骨科手術(shù)治療脊柱、關(guān)節(jié)及四肢骨傷骨病，能夠微創(chuàng)治療多種骨折。如頸椎、腰椎融合，髖膝關(guān)節(jié)置換，椎間孔鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，斷肢、指再植，又以應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法對四肢骨折、關(guān)節(jié)骨折及脫位進(jìn)行熟練的手法復(fù)位及小夾板固定；對骨關(guān)節(jié)及肌肉軟組織的慢性勞損采用中西醫(yī)藥內(nèi)服、外敷及手法理療配合針灸及經(jīng)絡(luò)治療為特色?？剖疑瞄L脊柱、四肢骨折、創(chuàng)傷、骨病、手外科等方面疾病的治療。

科室秉承“崇德博愛 求精創(chuàng)新”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“以人為本 十心服務(wù)”為平臺，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，科室將以精湛的診療技術(shù)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，求實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)于病人。盡力使患者、家屬、社會三滿意，做老百姓放心治病的科室。

科室電話：0830—7103407

科室地址：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院落鴻路院區(qū)住院部3樓

（來源：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他