九月底的一天，四川省十大名中醫(yī)、皮膚科專家楊文信教授的診室，來(lái)了一位特殊的患者——來(lái)自中國(guó)香港25歲的張女士。

楊文信教授示意她坐下，開始耐心地詢問(wèn)病情。張女士緩緩卷起衣袖和褲腿，露出的皮膚狀況令人揪心：

皮膚粗糙干燥，四肢散布著紅斑、丘疹，還覆蓋著少量鱗屑，全身皮膚還有散在的色素沉著，整體皮膚暗沉，不僅如此，劇烈的瘙癢更是讓她苦不堪言。

楊文信教授接診仔細(xì)查看患者后，確診張女士患上了中重度特應(yīng)性皮炎。

特應(yīng)性皮炎臨床中也可稱作為遺傳過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎，此疾病具有慢性、復(fù)雜性與炎癥性等特征，常常遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，臨床常以緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)為主要治療目標(biāo)。

其中醫(yī)病名為濕瘡，本病的發(fā)生在本為先天稟賦不耐、加之后天脾胃虧虛，在標(biāo)為風(fēng)、濕、熱、燥蘊(yùn)結(jié)肌膚，故其發(fā)病與脾密切相關(guān)。

楊教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合特應(yīng)性皮炎的發(fā)病特點(diǎn)，對(duì)皮膚病的治療提出“治皮當(dāng)先實(shí)脾”的治療總則，脾為后天之本，治療特應(yīng)性皮炎應(yīng)將健脾運(yùn)脾之法貫穿始終，才能達(dá)到較好的治療效果。

張女士舌尖紅、苔薄白膩，脈滑數(shù)，辯證為風(fēng)濕熱蘊(yùn)癥，選用消風(fēng)散加減疏風(fēng)養(yǎng)血、清熱除濕，在疏風(fēng)清熱的同時(shí)，注重加用炒稻芽、炒麥芽、萊菔子等健脾運(yùn)脾的藥物，旨在標(biāo)本共治。

每一味藥材的使用都凝聚著楊文信教授對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的深刻理解，力求從根源上調(diào)理身體的內(nèi)在環(huán)境，通過(guò)健脾運(yùn)脾改善患者體質(zhì)，從而達(dá)到緩解臨床癥狀、減少皮損復(fù)發(fā)的目標(biāo)。

除口服中藥湯劑治療和西藥抗過(guò)敏外，增加外用院內(nèi)制劑潤(rùn)膚膏滋潤(rùn)肌膚減輕瘙癢，楊文信教授還親自示范涂抹方法和注意事項(xiàng)。

短短14天，藥效就開始顯現(xiàn)。

當(dāng)張女士再次踏入診室時(shí)，腳步輕快了許多，臉上也有了一絲期待。楊文信教授一眼就能看出她的變化。

再次仔細(xì)檢查了她的皮膚：

只見原本暗沉的皮膚色素沉著變淡了；

上肢的紅斑逐漸消退，原本鮮艷刺目的紅色已變得柔和淺淡；

丘疹也減少了許多，不再密密麻麻地分布；

皮膚干燥狀況大幅改善，鱗屑幾乎不見蹤影，曾經(jīng)粗糙的皮膚開始有了些許光滑。

張女士欣喜地告訴楊文信教授其皮膚瘙癢明顯減輕了，言語(yǔ)間滿是對(duì)楊文信教授的感激。此時(shí)張女士的舌象和脈搏已經(jīng)發(fā)生了變化，舌淡紅苔薄白，脈象滑。

又一個(gè)14天過(guò)去，當(dāng)張女士再次來(lái)到診室時(shí)，簡(jiǎn)直讓人眼前一亮。

她的皮膚已基本恢復(fù)了正常的色澤和光澤度，色素沉著只剩下淡淡的痕跡；雙上肢的紅斑完全消失不見，丘疹也無(wú)影無(wú)蹤，皮膚變得柔軟而富有彈性。

張女士興奮地告訴楊文信教授，她現(xiàn)在幾乎感覺(jué)不到瘙癢了，而且睡眠質(zhì)量也大大提高，整個(gè)人精神的狀態(tài)好了很多，并且要求再次口服中藥治療。

楊文信教授看著張女士的變化，臉上露出了欣慰的笑容，這笑容中蘊(yùn)含著對(duì)患者重獲健康的由衷喜悅，承載著對(duì)中醫(yī)醫(yī)術(shù)博大精深的篤定自信，更有著對(duì)中醫(yī)藥跨越山海治病救人的無(wú)限自豪。

楊文信  二級(jí)教授

享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼

四川省十大名中醫(yī)

主任中醫(yī)師

碩士研究生導(dǎo)師

從事皮膚性病臨床、教學(xué)、科研工作近40年，擅長(zhǎng)診治各種皮膚病、性病、男科疾病，尤其擅長(zhǎng)各種頑固難治性皮膚病如銀屑病、白癜風(fēng)、硬皮病、皮肌炎、原發(fā)性皮膚淀粉樣變等。

01/有一種慢性瘙癢性皮膚病叫特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳相關(guān)的慢性皮膚炎癥性皮膚病，又稱異位性皮炎（AD），其主要特點(diǎn)是皮膚瘙癢，慢性、復(fù)發(fā)性、伴有其他過(guò)敏性疾病的一種皮膚病，即：瘙癢+多形性皮疹+皮膚干燥+過(guò)敏體質(zhì)，患者常合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，兒童是AD的常見患者群體，其療效不佳者可遷延至成年，同時(shí)AD也持續(xù)存在于成人中。

02/ 什么是特應(yīng)性 

通俗解釋，特應(yīng)性就是過(guò)敏性，是與生俱來(lái)或后天表現(xiàn)出來(lái)的過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)外界某些吸入物、食物等都表現(xiàn)出超出正常的敏感狀態(tài)。比如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎都屬于特應(yīng)性體質(zhì)易患的疾病。

幫助判斷特應(yīng)性體質(zhì)的皮膚表現(xiàn)有：皮膚干燥、魚鱗病、毛周角化、掌紋癥、手足部皮炎/濕疹、眼瞼濕疹、乳頭濕疹、唇炎、復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皺褶處濕疹、眶周黑暈、白色糠疹、出汗時(shí)瘙癢、對(duì)羊毛敏感、過(guò)度蟲咬反應(yīng)、白色劃痕等。

03/ 特應(yīng)性皮炎在不同年齡段的表現(xiàn)

可以分為四個(gè)階段：嬰兒期、兒童期、青少年及成人期、老年期。

嬰兒期（出生至2歲）

在出生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)病，皮疹分滲出型和干燥型，均伴劇烈瘙癢。主要發(fā)生在兩頰、額頭及頭皮、頸部。

兒童期（2～12歲）

可由嬰兒期演變而來(lái)。皮損分濕疹型和癢疹型。典型的發(fā)病部位在肘前窩、腘窩、腕屈側(cè)、眼瞼、面部和頸部。

青少年與成人期（12~60歲）

與兒童期類似，主要累及肘窩和腘窩，亦可累及面頸部及手足，皮損可浸潤(rùn)肥厚而呈苔蘚樣變。

老年期（60歲以上）

與成人期類似，主要累及面頸部及手足甚至全身，皮損可浸潤(rùn)肥厚而呈苔蘚樣變。

04 /如何自我初步判斷有無(wú)特異性皮炎呢？

如果有下列情況高度懷疑特異性皮炎，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

●從小皮膚干燥易起皮，不像其他小孩嫩嫩的；

●濕疹反復(fù)、散在發(fā)作，持續(xù)半年以上；

●除了皮膚癥狀還存在過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性哮喘

●家族里有血緣關(guān)系的其他親屬也有過(guò)敏性疾病。

05 /特應(yīng)性皮炎常見的誘發(fā)因素有哪些？

●皮膚干燥，過(guò)度燙洗；

●局部刺激：羊毛、合成纖維、緊而不合身的衣服、出汗過(guò)多等；

●環(huán)境因素：灰塵和塵螨是常見的過(guò)敏原，也是特應(yīng)性皮炎惡化的誘因。此外，香煙、動(dòng)物皮毛、霉菌等也是加重因素；

●感染因素：大多數(shù)患者存在皮膚感染，主要病原體有金黃色葡萄球菌、糠皮孢子菌等；

●食物因素：很多食品可能加重病情，如牛奶、蛋、堅(jiān)果、海鮮、大豆、小麥等。

06 /患者注意事項(xiàng)

衣

盡量穿純棉衣物，衣物分開漂洗；少接觸尼龍化纖深色等易致敏材料衣物。避免各種機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)刺激，避免搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑等刺激。

食

避免飲酒和辛辣食物，建議患者咨詢醫(yī)生。如果食物和皮疹間的因果關(guān)系明確，建議避食上述食物4~6周，觀察皮疹改善情況,如患者既往無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史,必要時(shí)進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)。

住

房屋保持通風(fēng)透氣，避免入住剛剛裝修不久的房屋；保持居住環(huán)境的衛(wèi)生，盡量減少灰塵；控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動(dòng)物皮屑，花粉等；避免過(guò)度干燥和高溫等刺激，居住溫度要適宜。

洗

及時(shí)清除汗液對(duì)皮膚的刺激，避免熱水燙洗，有些特應(yīng)性皮炎患者喜歡通過(guò)熱水燙洗的方式緩解瘙癢，應(yīng)堅(jiān)決杜絕避免，過(guò)燙的洗澡水會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚屏障，加重疾病癥狀；建議患者縮短洗澡的時(shí)間和頻率，每周洗澡2-4次，每次盡量控制在10分鐘之內(nèi)。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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