近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科湯小偉副主任團(tuán)隊(duì)通過多學(xué)科協(xié)作，先后為兩名飽受胃輕癱折磨的患者成功實(shí)施了胃鏡下G-POEM手術(shù)，助其擺脫長期腹脹、嘔吐困擾，重新恢復(fù)了進(jìn)食能力。

　　此技術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡下的治療技術(shù)再一次取得重大突破。 

七旬老人難以進(jìn)食，G-POEM手術(shù)打通“胃腸隧道”

　　70多歲的陳婆婆患糖尿病已有10多年病史，半年前開始因反復(fù)出現(xiàn)腹脹、惡心、劇烈嘔吐，在多家醫(yī)院診治后均效果不佳。最近半年時(shí)間里，老人每天的飲食僅有一兩左右，體重暴降了20多斤。

　　今年1月，已是嚴(yán)重營養(yǎng)不良、身體極度虛弱的陳婆婆來到西南醫(yī)大附院內(nèi)分泌科就診，在進(jìn)行了全面檢查后，初步診斷為“糖尿病性胃輕癱”。

　　所謂胃輕癱，就是因胃部神經(jīng)發(fā)生病變，導(dǎo)致胃出現(xiàn)“罷工”狀態(tài)，當(dāng)食物進(jìn)入胃部后，無法通過蠕動進(jìn)入腸道，只能堆積在胃里，從而出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，難以進(jìn)食。過去治療胃輕癱主要是服用促進(jìn)胃蠕動的藥物，但無法解決根本問題，長期服用后還會出現(xiàn)耐藥性。

內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)對患者制定治療方案

　　面對患者的復(fù)雜病情，醫(yī)院組織經(jīng)內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科、麻醉科、營養(yǎng)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論，消化內(nèi)科副主任湯小偉建議，可以通過內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，切開胃幽門（在胃與腸道的連接處）肌層，“通過拓寬幽門口，從根本上幫助胃里的食物順利排入腸道”，此種微創(chuàng)手術(shù)又稱為，G-POEM（內(nèi)鏡下幽門括約肌切開術(shù)）。 

G-POEM（內(nèi)鏡下幽門括約肌切開術(shù)）的操作示意圖：在胃竇距幽門5cm處建立黏膜下隧道，通過隧道對幽門括約肌進(jìn)行切開，最后使用金屬夾縫合隧道口

　　經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備工作，春節(jié)前夕，消化內(nèi)科湯小偉副教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)，在患者胃竇部黏膜下層建立隧道，精準(zhǔn)切開幽門痙攣肌層。隨著幽門舒張拓寬，胃與腸道實(shí)現(xiàn)了“暢通無阻”。

消化內(nèi)科湯小偉副教授對患者進(jìn)行G-POEM手術(shù)

　　術(shù)后次日，陳婆婆嘔吐感消失，術(shù)后短短48小時(shí)，便實(shí)現(xiàn)了從輸營養(yǎng)液—半流質(zhì)飲食—正常飲食的“三連跳”。

　　“感謝你們，我不用再‘活受罪’了！”出院之后，陳婆婆在在電話回訪時(shí)告知醫(yī)生，過去腹脹、嘔吐等癥狀已經(jīng)大為改善，現(xiàn)在每天的進(jìn)食量比過去增加了一倍，精神面貌明顯好轉(zhuǎn)。

G-POEM技術(shù)日漸成熟，造福川南地區(qū)胃輕癱患者

　　3月13日，61歲的糖尿病患者周阿姨，同樣因胃輕癱在消化內(nèi)科實(shí)施了胃鏡下G-POEM手術(shù)，術(shù)后效果與此前的陳婆婆幾乎一模一樣。

　　據(jù)湯小偉介紹，大部分胃輕癱都是糖尿病性胃輕癱，這是因?yàn)殚L期糖代謝紊亂，引起胃部神經(jīng)發(fā)生病變，胃壁肌肉麻木，無法持續(xù)提供胃動力（即蠕動減弱），導(dǎo)致胃排空困難，“約有30%至50%的糖尿病患者會存在不同程度的胃排空減慢，如果得不到及時(shí)有效治療，就會發(fā)展至胃輕癱。”

　　湯小偉在北京301醫(yī)院（中國人民解放軍總醫(yī)院）做博士后期間，曾參與過多臺G-POEM手術(shù)，他充分了解到這是國際上近年來開展的一項(xiàng)臨床價(jià)值極高的新技術(shù)?；氐街疑胶?，湯小偉所在的消化內(nèi)科與內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科等科室展開合作，最終掌握了這項(xiàng)新技術(shù)，并開始用于臨床，給川南地區(qū)廣大胃輕癱患者帶來了福音。

　　據(jù)悉，G-POEM手術(shù)開創(chuàng)了西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療胃輕癱的新途徑，具有手術(shù)時(shí)間短、切口?。▋H3公分左右）、患者恢復(fù)快、效果立竿見影等優(yōu)點(diǎn)。

　　湯小偉表示，隨著G-POEM等微創(chuàng)技術(shù)的日益成熟，胃輕癱已不再是“不治之癥”，如果糖尿病患者出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、進(jìn)食困難等癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院治療。

G-POEM手術(shù)適宜人群

　　該手術(shù)主要適用于難治性糖尿病胃輕癱或胃腸外術(shù)后胃輕癱患者，這些患者的臨床癥狀通常較為嚴(yán)重，且傳統(tǒng)治療方法效果不佳。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/路霞　陳猛　圖/受訪者提供）

編輯：李永鑫

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