近日，70歲的陳奶奶在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科與運動醫(yī)學(xué)中心成功接受了一項特殊手術(shù)——"臂叢神經(jīng)探查松解+肩袖修補術(shù)"。這項手術(shù)不僅解除了她一個多月來的痛苦，更開創(chuàng)了西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在肩部周圍神經(jīng)損傷聯(lián)合運動損傷治療領(lǐng)域的新篇章。

　　一個月前，陳奶奶在家不慎摔倒，導(dǎo)致右肩關(guān)節(jié)脫位。雖然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了復(fù)位治療，但她的右手臂始終麻木疼痛，連簡單的抬手動作都變得異常困難。眼看著日常生活受到嚴(yán)重影響，陳奶奶在家人的陪伴下來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院求診。

　　經(jīng)過詳細(xì)檢查，骨科副主任、運動促進(jìn)健康中心主任、骨與關(guān)節(jié)外科主任李忠教授，劉俊才副教授團隊發(fā)現(xiàn)陳奶奶的情況比想象中復(fù)雜：不僅有肩袖損傷，還合并了臂叢神經(jīng)損傷。這種"雙重?fù)p傷"就像電話線（神經(jīng)）和彈簧（肌腱）同時出了問題，需要“雙管齊下”的治療方案。

　　手術(shù)團隊決定采用聯(lián)合手術(shù)方案，由劉俊才副教授主持手術(shù)：先像"排雷"一樣仔細(xì)探查受損神經(jīng)，解除壓迫；再像"縫補衣服"一樣修復(fù)撕裂的肩袖肌腱。整個手術(shù)過程就像在顯微鏡下做精細(xì)的"針線活"，需要極高的精準(zhǔn)度。

　　術(shù)后第一天，陳奶奶就驚喜地發(fā)現(xiàn)："手不麻了！"目前她正在康復(fù)中，醫(yī)生團隊會持續(xù)跟進(jìn)她的恢復(fù)情況。

　　這次手術(shù)的成功開展，不僅填補了西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在該類手術(shù)方面的空白，也為今后更多臂叢神經(jīng)損傷聯(lián)合肩袖損傷等肩部復(fù)合損傷的患者提供了更精準(zhǔn)、高效的治療方案。

　　李忠教授表示："隨著人口老齡化，肩部損傷患者越來越多。我們將繼續(xù)探索更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)的治療方法，讓患者早日重獲健康生活。"

什么是臂叢神經(jīng)？ 

　　打個比方，臂叢神經(jīng)就像從頸部延伸到手臂的"電纜網(wǎng)絡(luò)"，負(fù)責(zé)傳遞大腦對手臂的控制信號。當(dāng)這根"電纜"受損時，就會出現(xiàn)麻木、無力等癥狀。

臂叢神經(jīng)損傷的原因

　　臂叢神經(jīng)損傷常見發(fā)病原因為頭、頸、肩及上肢受到損傷，包括工傷、交通事故、產(chǎn)傷等均可引起臂叢神經(jīng)損傷。另外，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移至臂叢附近的腫瘤也可引起臂叢神經(jīng)損傷。

　　1、牽拉傷：若患者被機器皮帶卷入或傳送帶卷入致傷，可致臂叢神經(jīng)損傷。

　　2、對撞傷：如交通事故，可引起肩部受損，從而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。

　　3、產(chǎn)傷：若嬰兒體重過重，產(chǎn)前預(yù)估錯誤，孩子出生的時候難產(chǎn)、過度的牽拉以及使用產(chǎn)鉗等都會造成臂叢神經(jīng)損傷。

　　4、其他：如頸肩部手術(shù)、頸肩部腫瘤、切割傷或槍彈傷都可致臂叢神經(jīng)損傷。

臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)

　　臂叢神經(jīng)損傷早期癥狀為上肢、胸背部出現(xiàn)麻木、疼痛、感覺缺失、肌肉癱瘓、皮膚溫度降低以及手和手腕周圍的腫脹，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)肌肉萎縮、被動活動受限等癥狀。

　　典型癥狀：

　　上肢、胸背部出現(xiàn)麻木、疼痛等。

　　上肢、胸背部出現(xiàn)感覺減退或缺失，如觸覺、溫覺等。

　　上肢和胸背部有肌肉癱瘓，包括肩膀、肘部、手腕、手掌和手指的主動運動出現(xiàn)困難（感覺沒勁）。

　　上肢和胸背部皮膚溫度略低。

　　手和手腕附近腫脹。

　　并發(fā)癥：

　　臂叢神經(jīng)損傷如果沒有及時治療，由于肌肉失去神經(jīng)營養(yǎng)支持和長期功能障礙，會導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉萎縮；由外傷引起的臂叢神經(jīng)感染會導(dǎo)致周圍慢性神經(jīng)炎癥，感染蔓延附近血管會導(dǎo)致血管炎癥。

醫(yī)生簡介

　　李忠

　　骨科副主任、運動促進(jìn)健康中心主任、骨與關(guān)節(jié)外科主任

　　教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士/博士研究生導(dǎo)師

　　四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人

　　從事臨床、教學(xué)、科研工作30年，主要從事運動損傷和骨關(guān)節(jié)損傷修復(fù)與重建的臨床與基礎(chǔ)研究工作，具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識及豐富的臨床工作經(jīng)驗。在髖、膝及肩關(guān)節(jié)置換；保髖及保膝治療；關(guān)節(jié)韌帶損傷；半月板損傷；髕骨、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位等運動損傷；關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)活動障礙和骨折、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療運動損傷等骨關(guān)節(jié)疾病的臨床診治和快速功能康復(fù)方面有較高的造詣。對骨關(guān)節(jié)科復(fù)雜、疑難病癥及急、重癥病例有豐富的處理經(jīng)驗。對運動損傷、骨關(guān)節(jié)損傷修復(fù)與重建的基礎(chǔ)與臨床有深入研究。

　　劉俊才

　　骨科與運動醫(yī)學(xué)中心

　　副教授

　　中國醫(yī)學(xué)教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第二屆委員

　　中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會第八屆委員會保膝專家委員會委員

　　中國西部運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡聯(lián)盟會（WASMA）委員

　　中國醫(yī)學(xué)教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)四川省中心委員

　　四川省醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專業(yè)委員會第二屆青年委員會副主任委員

　　從事骨科臨床、教學(xué)及科研工作10余年，主要從事骨關(guān)節(jié)退行性疾病與運動損傷的臨床診治與基礎(chǔ)研究。擅長肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療；保髖、保膝截骨治療；髖、膝人工關(guān)節(jié)置換治療；年手術(shù)量500余臺。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文80余篇，SCI 30余篇，中文核心10余篇。主持省級課題1項，主持廳、局及校級課題4項，經(jīng)費50余萬；獲“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)二等獎1項，四川省醫(yī)學(xué)科技二等獎2項，四川省青年醫(yī)學(xué)科技二等獎1項，瀘州市科技成果三等獎獎1項”。參編醫(yī)學(xué)專著2部，獲批實用新型專利6項。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/圖：骨科與運動醫(yī)學(xué)中心）

編輯：李永鑫

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