這一位確診肝癌四年的患者......

　　2019年12月3日，66歲的吳先生因“兩對半異常10余年，發(fā)現(xiàn)肝占位1天”到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

　　肝膽病科副主任王曉棟副教授接診后為其完善相關(guān)檢查后，結(jié)果提示：甲胎蛋白17.18ng/ml；腹部CT:肝硬化，肝右后葉低密度影；腹部MR：肝硬化，肝右葉后下段結(jié)節(jié)灶，考慮肝癌可能性大。

　　綜合吳先生的病史資料，臨床診斷為肝癌，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，王曉棟副教授建議吳先生可行手術(shù)切除或微創(chuàng)消融治療，吳先生及家屬考慮到年齡、糖尿病等因素，最終決定行“經(jīng)皮肝臟腫物冷凍消融術(shù)”。

　　經(jīng)科室研究討論后，王曉棟副教授于12月5日為吳先生實(shí)施了在CT引導(dǎo)局部麻醉下“肝腫物冷凍（氬氦刀）消融術(shù)”。

　　CT定位引導(dǎo)下，將一根一次性的冷凍消融針，經(jīng)皮穿刺進(jìn)入預(yù)定靶位后，啟動氬氦刀冷凍消融系統(tǒng)。

　　通入氬氣時(shí)，產(chǎn)生制冷作用迅速將病變組織整體冷凍至-160℃以下，維持超低溫冷凍10分鐘，再通入氦氣快速升溫到零上20℃以上維持2分鐘，重復(fù)上述冷熱循環(huán)。

　　經(jīng)過兩三次的重復(fù)，200℃左右溫差的極速轉(zhuǎn)換，腫瘤細(xì)胞徹底“團(tuán)滅”最終實(shí)現(xiàn)靶區(qū)組織壞死，達(dá)到了理想的降低腫瘤負(fù)荷效果。

　　手術(shù)持續(xù)1個(gè)半小時(shí)過程，中吳先生無任何不適手術(shù)很順利。

　　術(shù)后三天吳大叔就康復(fù)出院，定期于肝膽病科門診復(fù)診，病情一直很穩(wěn)定。

　　王曉棟

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　肝膽病科副主任

　　擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝硬化頑固性腹水、反復(fù)上消化道出血、肝功能衰竭等。尤其擅長微創(chuàng)治療肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤等及影像引導(dǎo)下肝腫瘤微波及冷凍微創(chuàng)消融治療。

　　城北門診時(shí)間：周一、三下午

　　肝癌是一種發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌原發(fā)性肝癌，是全球常見惡性腫瘤之一約70%的原發(fā)性肝癌患者初診時(shí)即為中晚期，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約為70%肝炎到肝癌只有三步。

　　肝炎－肝硬化－肝癌

　　肝臟炎癥長期存在或反復(fù)發(fā)作，就會導(dǎo)致肝纖維化，一部分進(jìn)展至肝硬化，甚至肝癌。中國目前還是肝炎大國，尤其需要重視。

　　為什么肝硬化難以發(fā)現(xiàn)？肝癌發(fā)現(xiàn)就是晚期？

　　肝臟是一個(gè)沉默器官，大部分肝硬化、肝癌患者早期確實(shí)沒有癥狀，往往是在體檢或隨訪中發(fā)現(xiàn)。除了慢性肝病，有很多不良生活習(xí)慣，也在不停地?fù)p傷它。

　　● 長期熬夜造成肝功能損傷；

　　● 長期酗酒加重肝臟負(fù)擔(dān)；

　　● 攝入過多脂肪、熱量，會增加患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)；

　　● 亂吃藥或肝炎的病人不遵醫(yī)囑自行停藥，推動肝病惡化進(jìn)程。還有一個(gè)原因是患者本身沒有足夠重視肝病，沒有做肝病的全程化管理。有些患者平時(shí)很少體檢，身體不舒服，也覺得不是什么大事，忍忍就好了；或是已經(jīng)有得了肝炎的，因?yàn)椴煌床话W、怕麻煩、怕浪費(fèi)錢等因素，不遵醫(yī)囑定期檢查。

　　肝癌消融的治療方法

　　目前有多種方法用于治療肝臟腫瘤，其中局部消融治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

　　肝癌消融治療是借助醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（超聲、CT和MRI）引導(dǎo)，經(jīng)皮、腹腔鏡、開腹或內(nèi)鏡對腫瘤病灶進(jìn)行靶向定位，局部采用物理或化學(xué)的方法殺滅腫瘤組織。

　　什么是CT引導(dǎo)肝癌冷凍消融？

　　肝癌的消融治療和外科手術(shù)一樣被認(rèn)為是肝癌根治性的治療手段之一，它是在CT或者超聲的引導(dǎo)下，用一根直徑約2mm的消融針經(jīng)皮膚穿刺至肝臟內(nèi)的腫瘤位置，利用針尖部位的低溫使病變組織快速降溫，對細(xì)胞造成冰晶損傷、溶質(zhì)損傷，引起細(xì)胞壞死或凋亡，以達(dá)到殺傷、遏制腫瘤再生的目的。俗稱把腫瘤“凍死”的一項(xiàng)技術(shù)。

　　肝癌冷凍消融治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？

　　微創(chuàng)

　　與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、痛苦少、安全性高的特點(diǎn)，局麻下完成，恢復(fù)快，術(shù)后第二天即可下床。

　　高效

　　對于早期肝癌，可以達(dá)到與外科手術(shù)切除相似的效果，可達(dá)到腫瘤根治的效果。

　　精準(zhǔn)

　　精確定位、原位滅活，效果確切。

　　可重復(fù)性

　　一般情況下腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)能夠再次手術(shù)的機(jī)率少之又少，而腫瘤消融技術(shù)具有可重復(fù)性，仍可能達(dá)到腫瘤完全消融的目標(biāo)。

　　適應(yīng)癥廣

　　可單獨(dú)施行，也可與化療、放療、介入或手術(shù)結(jié)合治療。

　　哪些患者適合冷凍消融？

　　(1) 根治性治療的適應(yīng)癥

　?、賳蝹€(gè)腫瘤直徑≤5c

　?、谀[瘤結(jié)節(jié)不超過3個(gè)，最大腫瘤直徑≤3cm；

　　③無血管、膽管和鄰近器官侵犯以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　(2)姑息性治療的適應(yīng)癥

　　不能手術(shù)切除的直徑3-7cm的單發(fā)腫瘤或多發(fā)腫瘤，可聯(lián)合TACE以控制腫瘤進(jìn)展。

　　術(shù)前需要做哪些檢查？

　　雖然肝癌冷凍消融技術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，其創(chuàng)傷性及并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手術(shù)治療，但也有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥。

　　患者術(shù)前仍需要進(jìn)行全身評估，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血指標(biāo)，以及近期的肝臟CT及核磁共振檢查。

　　術(shù)后的注意事項(xiàng)

　　肝癌消融術(shù)后一周之內(nèi)不宜劇烈活動，保持情緒舒暢，心態(tài)樂觀。

　　定期復(fù)查非常重要，早發(fā)現(xiàn)，早治療，術(shù)后1月左右復(fù)查肝臟腫瘤標(biāo)志物、肝臟增強(qiáng)核磁共振或CT、肝功能等。

　　病情穩(wěn)定后通常情況下每隔2～3月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、彩超、增強(qiáng)MRI或CT。

肝膽病科簡介

　　科室主要針對慢性病毒性肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝癌及膽囊炎、膽囊術(shù)后綜合癥等肝膽疾病開展中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療和研究，主攻病種為肝硬化和原發(fā)性肝癌。中醫(yī)藥聯(lián)合微創(chuàng)技術(shù)（肝臟介入、微波消融、冷凍消融等）治療原發(fā)性肝癌、肝硬化頑固性腹水、反復(fù)上消化道出血及聯(lián)合人工肝治療肝衰竭等療效顯著。研制了愈肝顆粒、參仁活血顆粒、桂黃降脂顆粒、葛黃解酒顆粒、茵陳四苓顆粒、利肝舒顆粒等6種?？浦苿?。同時(shí)開展中藥灌腸、艾灸、中藥臍療、中藥貼敷等多種中醫(yī)特色外治療法。

　　住院部地址：第三住院大樓24樓

　　咨詢電話：0830-2293885

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他