最近，小編收到一個(gè)陌生男人的私信，關(guān)于“減肥”針的使用心得（愛情的感悟）。

　　醫(yī)生，您好，我叫王小錘，大家都叫我小錘錘。

　　本來我是一個(gè)人見人愛花見花開車見車爆胎的陽光肌肉型男。

　　但上一次失戀讓我陷入了萬劫不復(fù)的深淵，倒不是因?yàn)槭ニ屛叶热杖缒?，而是失戀后，我養(yǎng)成了一個(gè)不好的習(xí)慣：心情不好的時(shí)候，就想吃頓好的來忘掉今天！心情好的時(shí)候，更想吃頓好的提前慶祝明天！

　　在一個(gè)不那么寂寞的午夜，我在浴室鏡中猛然發(fā)現(xiàn)，自己在不知不覺中變成了王“大”錘，真是萬萬沒想到！

　　白色情人節(jié)，我收到前女友的微信，約我第二天再街角的咖啡館。

　　那個(gè)下午，真是讓人難以忘懷。

　　我孤身一人，她卻帶著一個(gè)男人。

　　只感覺風(fēng)吹得有點(diǎn)冷，咖啡有點(diǎn)苦，唯一的收獲

　　就是兩支“減肥”針，名叫司美格魯肽。說是躺著就能瘦，適合我這種愛吃不愛動(dòng)的胖子。

　　我感覺受到了侮辱，但還是按照她說的打了針。

　　更氣的還在后頭，打針后我頻繁反胃、惡心、腹瀉，趕緊去了醫(yī)院。

　　醫(yī)生讓我趕緊停藥，他告訴我，司美格魯肽在美國，可以作為減肥藥，但在中國，目前僅獲批用于成人2型糖尿病，減肥用途屬于超適應(yīng)癥用藥。而且，藥物減重或許有效，但并非人人都適合，要看身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。      

　　中國肥胖營養(yǎng)治療指南建議：肥胖且經(jīng)過3個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能減重5%，或超重合并高血糖、高血壓、血脂異常、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關(guān)并發(fā)癥之一的患者，在生活方式和行為干預(yù)基礎(chǔ)上推薦應(yīng)用藥物減重治療。

　　我承認(rèn)相比以前是胖了一些，但其實(shí)BMI值在正常范圍，完全不需要用藥。

　　只能說，留不住的，就讓它隨風(fēng)去吧，尤其是愛情。

　　好了，這個(gè)陌生男人的藥物減肥經(jīng)歷（愛情故事）看完了，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院藥劑科副主任梁剛再補(bǔ)充一點(diǎn)司美格魯肽注射液的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)拿出小本本，做好筆記。

　　過度炒作下，已有濫用趨勢

　　我們先認(rèn)識(shí)一下司美格魯肽：它是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑。

　　GLP-1是一種腸促胰素，以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，從而降低血糖。

　　同時(shí)，它還能延緩胃排空，因而具有抑制食欲的作用。也因此，它一躍成為大眾口中的“減肥藥”。

　　不過，實(shí)際上它首先是一個(gè)降糖藥。

　　在我國目前醫(yī)院里能配到的司美格魯肽注射液或口服制劑，只批準(zhǔn)用于2型糖尿病治療，也就是說，司美格魯肽在國內(nèi)尚未獲批用于減重適應(yīng)癥。

　　因此，用它來減重均為超說明書適應(yīng)癥的使用。

　　不是所有想減肥的人都可以超適應(yīng)癥使用司美格魯肽。

　　在國外，司美格魯肽用于減重的人群僅限于體重指數(shù)（BMI）≥27 且至少合并一項(xiàng)與體重相關(guān)疾病（如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇）的人群，或BMI≥30的人群（無需合并體重相關(guān)疾?。?/p>

　　但是，由于目前網(wǎng)絡(luò)上的過度宣傳和炒作，很多BMI正常的人也躍躍欲試，想通過這一捷徑來控制體重，讓自己更瘦，造成該藥已經(jīng)被傳得神乎其神，甚至有濫用趨勢。

　　用藥后，多系統(tǒng)不良事件引關(guān)

　　還要強(qiáng)調(diào)的是，就減重而言，用藥不是捷徑，即使患者用上“神藥”，仍然要嚴(yán)格配合生活方式管理才能達(dá)到療效。

　　而且，隨著藥物使用時(shí)間延長，機(jī)體會(huì)對(duì)這類藥物反應(yīng)性下降，體重反彈比較常見。

　　適應(yīng)癥

　　(1) 適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在飲食控制和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；

　　(2) 適用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風(fēng)險(xiǎn)。

　　不良反應(yīng)

　　（1）免疫系統(tǒng)疾?。号家娺^敏反應(yīng)；

　?。?）代謝及營養(yǎng)類疾?。旱脱牵ㄅc胰島素或口服降糖藥合用）、食欲下降；

　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^暈，偶見味覺倒錯(cuò)；

　?。?）眼器官疾?。禾悄虿∫暰W(wǎng)膜病變并發(fā)癥；

　　（5）心臟器官疾?。号家娦穆噬撸?/p>

　?。?）胃腸系統(tǒng)疾?。簮盒?、腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、消化不良、胃炎等。偶見急性胰腺炎；

　　（7）肝膽系統(tǒng)疾?。耗懯Y；

　?。?）腎臟器官疾?。杭毙阅I損害；

　?。?）全身性疾病及給藥部位各種反應(yīng)：疲乏，偶見注射部位反應(yīng)。

　　禁忌癥

　　(1) 禁用于對(duì)該藥活性成份或產(chǎn)品中任何輔料過敏者；

　　(2) 禁用于甲狀腺髓樣癌（MTC）個(gè)人既往病史或家族病史，或 2 型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者（MEN 2）； 

　　(3)禁用于妊娠期，也不應(yīng)在哺乳期使用。有生育能力的女性應(yīng)采取避孕措施，如計(jì)劃妊娠，至少提前停用2個(gè)月；

　　(4) 禁用于1型糖尿病患者或用于治療糖尿病酮癥酸中毒。

　　一條具有煙火氣的建議：如果從醫(yī)學(xué)指標(biāo)判斷并不胖，只是自己主觀覺得胖，就別減肥了，更不要盲目使用藥物，別老跟自己過不去，火鍋不香嗎？

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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