黃體破裂，這個名字聽起來或許有些陌生，但它卻是婦科常見的急腹癥之一。不少人是在影視劇里見過這樣的情節(jié)：女性因劇烈運動或意外受傷引發(fā) “黃體破裂”，可實際上，這種情況離我們的生活并不遙遠。

　　前不久，40歲的劉女士因“下腹部突發(fā)劇烈疼痛8小時”趕往西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院婦科就診。

　　據(jù)她講述，疼痛始于前一晚同房后，呈持續(xù)性脹痛，還伴有強烈的肛門墜脹感，想排便卻排不出，實在難以忍受才匆匆就醫(yī)。

　　接診的甯海燕醫(yī)生為其查體時，發(fā)現(xiàn)劉女士下腹部有明顯壓痛，且肌肉緊張。結(jié)合她處于月經(jīng)周期的黃體階段，以及同房后突發(fā)劇痛并伴有肛門墜脹這一典型表現(xiàn)，甯海燕初步判斷可能是“卵巢黃體破裂”。隨后的檢查結(jié)果排除了異位妊娠的可能。

　　“這些檢查結(jié)果，尤其是盆腔內(nèi)的明顯積血和凝血塊，再加上血 HCG呈陰性，進一步確認了‘卵巢黃體破裂’的診斷。且患者術前評估生命體征不平穩(wěn)，血壓下降，心率增快，考慮活動性出血?！?甯海燕說道，“這是一種婦科急癥，可能引發(fā)嚴重的腹腔內(nèi)出血，若診治不及時，會對生命造成威脅?！?/p>

　　甯海燕團隊隨即為劉女士施行了“腹腔鏡下左側(cè)卵巢黃體剝除術+盆腹腔積血清除術”。

　　手術過程中，甯海燕發(fā)現(xiàn)劉女士的子宮周圍腸管表面及盆腔底部有大量暗紅色積血和凝血塊。在徹底清理積血和凝血塊后，醫(yī)生小心剝除了破裂的黃體，并采用可吸收線對卵巢創(chuàng)面進行了細致縫合，盡可能保護了卵巢的正常功能。

　　由于診斷準確且及時采取了微創(chuàng)手術治療，劉女士術后恢復順利，術后第四天便痊愈出院了。

　　25歲的小林和朋友爬山時，半山腰突發(fā)下腹部劇痛，疼得直不起腰。她起初以為是岔氣，可休息后疼痛加劇，還冒冷汗、頭暈。就醫(yī)后檢查確診為黃體破裂?？紤]到患者盆腔積液較少，生命體征平穩(wěn)，醫(yī)生對其予以保守治療后康復出院。

醫(yī)學指導：甯海燕

　　醫(yī)學碩士

　　主治醫(yī)師

　　擅長婦科常見疾?。簨D科腫瘤、月經(jīng)病、盆腔炎、不孕等疾病的中西醫(yī)治療。

黃體是什么？ 有何作用？

　　黃體是女性卵巢排卵后形成內(nèi)分泌腺體，主要分泌孕激素以及雌激素，對子宮內(nèi)膜的維持和妊娠有重要作用。

　　若未受孕，黃體一般于排卵后10-12天左右開始萎縮，體內(nèi)雌孕激素水平降低，引起子宮內(nèi)膜剝脫出血，月經(jīng)來臨。如受孕成功，受精卵著床，3個月后，胎盤將開始接棒黃體分泌黃體酮維持妊娠，黃體隨后開始變小、分解。但是黃體開始萎縮也不意味著劇烈活動就安全了。

好端端的黃體 為什么會突然破裂？

　　生理原因：黃體血管增生異常，自發(fā)破裂；

　　外力作用：

　?。?）劇烈運動、性生活（臨床常見）、腹部受到撞擊或擠壓；

　　（2）凝血功能異常；

　?。?）其他誘因：咳嗽、便秘。

黃體破裂 身體會發(fā)出哪些提示信號？

　　突發(fā)下腹痛，可能伴有惡心、嘔吐；

　　肛門墜脹感；

　　內(nèi)出血表現(xiàn)，頭暈甚至暈厥。

　　一旦懷疑黃體破裂 該怎么辦？

　　減少活動，禁飲水，立即就醫(yī)。

　　黃體破裂行手術后 會影響以后懷孕嗎？

　　及時規(guī)范治療，預后通常良好！現(xiàn)代腹腔鏡技術成熟，醫(yī)生在處理時會最大限度保留健康的卵巢組織。精細的可吸收線縫合能有效止血并促進創(chuàng)面愈合，最大程度減少對卵巢儲備功能和未來生育能力的影響。因此，通常不會影響日后的月經(jīng)和懷孕。

女性突發(fā)腹痛該怎么辦？

　　如果突然出現(xiàn)腹痛，最穩(wěn)妥的做法就是立即就醫(yī)。通過B超和血液檢查，能大致明確腹痛的原因。

　　要知道，腹痛的原因多種多樣，婦科常見的有卵巢腫瘤破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕破裂出血等，其他疾病如輸尿管結(jié)石、闌尾炎等也可能引起腹痛。所以，大家千萬不能疏忽大意，及時就醫(yī)才是對自己健康負責的做法。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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