六月初，李某在干活時不慎被切割機割傷右手掌。瞬間，劇痛襲來，鮮血止不住地涌出，右手掌完全離斷。

突如其來的重創(chuàng)讓李某驚慌失措，在劇痛與恐懼中，他深知時間的寶貴，為了能得到及時救治，立刻趕往西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科。

急診科醫(yī)生見狀，不敢有絲毫耽擱，迅速為李某進行了簡單的包扎止血處理。隨后，李某以“右手掌創(chuàng)傷性切斷”被收入骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組住院治療。

病情就是命令，時間就是生命。李某入院后，醫(yī)院第一時間為其開通了綠色通道，各個環(huán)節(jié)無縫銜接，為后續(xù)的救治爭取了寶貴時間。骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組副主任（主持工作）陳孝均副教授立即組織團隊準備急診手術。

憑借豐富的臨床經驗和專業(yè)的醫(yī)學知識，陳孝均帶領團隊很快確定了手術方案。在排除了相關手術禁忌后，一場與時間賽跑的“右手掌斷肢再植術+游離前臂flow-through靜脈皮瓣修復手背創(chuàng)面+石膏外固定術”在臂叢麻醉下正式開始。

手術室內，醫(yī)護人員全神貫注，每一個動作都精準而謹慎。他們小心翼翼地處理著受損的血管、神經和肌腱，努力將離斷的手掌重新連接起來。

經過一番艱苦奮戰(zhàn)，手術順利完成，當看到斷掌的血液循環(huán)逐漸恢復時，所有人都松了一口氣。

目前，李某正處于功能恢復階段。醫(yī)護人員會根據他的恢復情況，制定個性化的康復計劃，幫助他盡快恢復右手的功能，重新回到正常的生活和工作中。

術后一月余照片

科普：斷指急救及肢體保存方法

一般來說，根據斷指損傷的性質，主要分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。指體斷離后，癥狀明顯，容易診斷。急救方法包括：止血、包扎、保存斷指及迅速轉運等四方面。

1.現(xiàn)場急救

若指體被機器軋傷，應立即停機，迅速取出離斷（軋斷）指體，切不可用倒轉機器的方法取出指體，以防二次損傷。

2.斷端止血

千萬不要隨意丟棄斷指。可用清潔敷料或布料加壓包扎傷口止血，必要時可用止血帶，但切記每小時放松止血帶一次，放松時間為10-15分鐘。

3.離斷指正確保存

離斷指用8層以上紗布包裹，置于無漏孔的塑料袋中或醫(yī)用手套內，扎緊并將袋口朝上，再放置于4°c左右的有冰容器中保存。

切記冰塊與斷指不能直接接觸。斷肢（指）再植手術越早越好，應分秒必爭，一般以外傷后6-8小時為限，早期冷藏或寒冷季節(jié)可適當延長。

再植時限與離斷平面有密切關系。斷指因組織結構特殊，對全身情況影響不大，可延長至12-24小時。

4.快速轉運

將患者的傷手和離斷指包好，可用夾板、繃帶固定，盡快送到就近的醫(yī)院進行再植手術。注意運輸途中患者應平臥、抬高傷指。

專家提醒：

斷指之后不要驚慌，一定切記：

1.斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷；

2.酒精可使蛋白質變性，故絕對禁止將斷離指體直接浸泡于酒精內；

3.如欲沖洗，只可用生理鹽水；

4.若斷指被雞、鴨等動物吞食，可立即將動物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動物胃液消化變性，難以成活。

陳孝均  博士

副教授 

碩士研究生導師

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任（主持工作），擅長四肢毀損的功能重建及兒童、成人創(chuàng)傷等骨科疾病的診治。 

向煒

醫(yī)學碩士

擅長兒童四肢骨折，斷指再植，各種創(chuàng)面修復，疤痕整形等。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國

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