大家都知道，很多糖尿病人都要通過注射胰島素來控制血糖，可以說胰島素是糖尿病人的救命藥。
　　然而，最近瀘州的一位大爺卻因?yàn)檫@個“救命藥”丟了性命！

　　71歲的周大爺3年前被診斷出糖尿病后，就開始一直服用降糖藥，但血糖一直控制不好。2021年3月，周大爺開始通過皮下注射胰島素控制血糖。

　　6月12日，周大爺注射胰島素后出現(xiàn)了四肢乏力、大汗淋漓等癥狀，進(jìn)食后癥狀緩解，便沒有告訴家人，也沒有到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　6月13日晚上，一天沒聯(lián)系到周大爺?shù)膬鹤觼淼搅酥艽鬆敿依?。進(jìn)門后，眼前的一幕把兒子嚇慘了。只見周大爺昏倒在沙發(fā)上四肢冷卻口角歪斜呼之不應(yīng)……立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。

　　入院時，周大爺血糖僅1.8mmol/L，診斷為低血糖昏迷伴多個并發(fā)癥，考慮是注射胰島素不規(guī)范引起的。

　　經(jīng)過相關(guān)治療后，周大爺仍昏迷不醒，隨后轉(zhuǎn)院治療，但最終無力回天。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：趙長英 副教授

　　內(nèi)分泌代謝科主任。擅長診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松相關(guān)性疾病、高尿酸血癥（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）、高脂血癥、肥胖相關(guān)性疾病以及腎上腺及垂體的常見病、多發(fā)病等。

　　門診時間：星期二、五全天，星期天上午

　　門診地點(diǎn)：城北門診三樓316室

　　咨詢電話：0830-3161252

　　注射胰島素是控制血糖的重要手段之一，主要用于糖尿病患者，但我國近90%的患者胰島素注射不規(guī)范，僅12%的患者接受過醫(yī)生的注射培訓(xùn)。

　　如何規(guī)范注射胰島素？

　　1.注射前洗手；

　　2.核對胰島素類型和注射劑量；

　　3.正確安裝胰島素針頭；

　　4.預(yù)混胰島素（大部分注射兩次的都是預(yù)混胰島素）使用前需充分搖勻；

　　5.排盡筆芯內(nèi)空氣，將劑量旋至所需刻度；

　　6.檢查注射部位及消毒；

　　7.垂直進(jìn)針，根據(jù)自身情況及針頭長度選擇是否提捏皮膚；

　　8.注射完畢后，針頭滯留至少10秒鐘再拔出；

　　9.針頭套上外針帽后規(guī)范丟棄，堅(jiān)持一針一換。

　　注射胰島素時應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)？

　　1.同一品牌胰島素注射筆只能與同一品牌胰島素搭配；

　　2.不共用胰島素筆、筆芯及針頭，防止傳播傳染性疾病；

　　3.注射筆用針頭垂直完全刺入皮膚后，才能觸碰拇指按鈕，沿注射筆軸心按壓拇指按鈕，不能傾斜按壓。

　　如何選擇注射部位？

　　胰島素在不同部位吸收速率存在差異，腹部最快，其次依次為上臂、大腿和臀部。

　　1.腹部，避免以臍部為圓心、半徑1cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射，避免靠近腰部兩側(cè)（即使是肥胖患者）注射；

　　2.臀部，選擇臀部上端外側(cè)；

　　3.大腿，選擇其上端外側(cè)，而非膝蓋附近；

　　4.上臂，選擇側(cè)面或后側(cè)部位。

　　胰島素的保存？

　　胰島素是一種精細(xì)的蛋白質(zhì)分子它在受熱、冷凍或攪動大的情況下易遭到破壞。
　　0℃以下胰島素的活性會被破壞30℃以上胰島素的活性會降低。

　　任何未啟封的瓶裝或筆芯裝胰島素應(yīng)保存在冰箱內(nèi)（2℃-8℃）。
　　已開啟的、正在使用的胰島素儲存于室溫（≤25℃或30℃）。

　　具體情況參考產(chǎn)品說明書。

　　內(nèi)分泌代謝科簡介

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科是碩士研究生培養(yǎng)科室，澳大利亞昆士蘭大學(xué)指導(dǎo)科室，現(xiàn)有博士生導(dǎo)師2名，教授2名，副教授1名，博士3人，碩士4名，有內(nèi)分泌中心實(shí)驗(yàn)室。主要開展糖尿病及其急慢性并發(fā)癥(糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病皮膚病變、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖昏迷)、妊娠期糖尿病、甲狀腺疾病(甲亢、甲減)、妊娠期甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、下丘腦-垂體、腎上腺疾病、電解質(zhì)紊亂等疾病的中西醫(yī)診療?？剖议_展中醫(yī)多途徑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、中藥灌腸治療糖尿病腎病、中西結(jié)合治療糖尿病足等中醫(yī)特色治療，獲得良好療效。定期開展糖尿病健康大講堂，舉辦糖友俱樂部，對糖尿病患者進(jìn)行綜合系統(tǒng)的慢性疾病管理。

　?。▉碓矗何髂厢t(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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