65歲的王先生一個(gè)周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部及肛周疼痛，呈陣發(fā)性脹痛。近兩天疼痛加重，伴右側(cè)臀部及肛周灼熱不適，自測最高溫度為37.6℃，伴寒戰(zhàn)。王先生隨即來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肛腸科就診。

　　聶貴林主治醫(yī)師接診后，查體發(fā)現(xiàn)王先生右側(cè)臀部有一個(gè)約6cm×8cm大小的腫塊，前側(cè)達(dá)陰囊根部，后方至骶尾部，顏色鮮紅，邊界不清，有波動(dòng)感，壓痛明顯，局部皮溫明顯升高，未見破潰、滲出等。

　　盆腔CT檢查結(jié)果提示右臀部軟組織明顯腫脹，尾部肛門右后上方見絮狀模糊影，其內(nèi)見氣體密度影，與肛門后方分界不清，考慮感染伴膿腫形成；臀部+肛周彩超結(jié)果提示右側(cè)臀部皮下軟組織感染性病變伴部分化膿性改變。王先生最終被診斷為肛周膿腫。

　　入院后，醫(yī)護(hù)人員予以王先生耳針、穴位貼敷治療，中藥予以黃連解毒湯加減外敷肛周清熱解毒，五味消毒飲合補(bǔ)陽還五湯加減清熱解毒、活血通絡(luò)；西醫(yī)予以抗感染治療，并制定了肛周膿腫切開引流的手術(shù)方案?！?/p>

　　術(shù)中，醫(yī)生在王先生臀部先后切開了10個(gè)傷口，引流出灰白色膿液約300ml，食指沿切口探入，分離出膿腔組織，大量壞死組織予以切除、送檢，修剪皮緣，引流通暢，沖洗切口，油紗填塞切口及塞肛，無菌紗布?jí)K加壓包扎傷口，手術(shù)順利。

　　術(shù)后中醫(yī)予以口服中藥湯劑、穴位敷貼等中醫(yī)綜合治療，以清熱解毒、消腫止痛；西醫(yī)予以抗感染和鎮(zhèn)痛。術(shù)后一個(gè)月，王先生臀部切口基本愈合，好轉(zhuǎn)出院。

　　據(jù)醫(yī)生介紹，95%的肛周膿腫的發(fā)生與肛腺感染、化膿有關(guān)。肛裂、直腸炎、直腸狹窄、克羅恩病、混合痔、肛門直腸損傷等都能引起膿腫。

　　聶貴林

　　醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)碩士，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療混合痔、肛周膿腫、肛裂、肛瘺、炎癥性腸病、大腸息肉等肛腸疾病。

日常預(yù)防調(diào)護(hù)

　　1、注意起居飲食，不過度飲酒和過食辛辣刺激性食物，以免灼津耗液，導(dǎo)致燥熱內(nèi)生，或損傷脾胃，滋生濕熱，導(dǎo)致濕熱下注。

　　2、飲食合理，葷素搭配，定時(shí)排便，防止便秘，避免干結(jié)。

　　3、積極治療其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛裂、慢性直腸炎等。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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