65歲的王先生一個周前無明顯誘因出現右側臀部及肛周疼痛，呈陣發(fā)性脹痛。近兩天疼痛加重，伴右側臀部及肛周灼熱不適，自測最高溫度為37.6℃，伴寒戰(zhàn)。王先生隨即來到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院肛腸科就診。

　　聶貴林主治醫(yī)師接診后，查體發(fā)現王先生右側臀部有一個約6cm×8cm大小的腫塊，前側達陰囊根部，后方至骶尾部，顏色鮮紅，邊界不清，有波動感，壓痛明顯，局部皮溫明顯升高，未見破潰、滲出等。

　　盆腔CT檢查結果提示右臀部軟組織明顯腫脹，尾部肛門右后上方見絮狀模糊影，其內見氣體密度影，與肛門后方分界不清，考慮感染伴膿腫形成；臀部+肛周彩超結果提示右側臀部皮下軟組織感染性病變伴部分化膿性改變。王先生最終被診斷為肛周膿腫。

　　入院后，醫(yī)護人員予以王先生耳針、穴位貼敷治療，中藥予以黃連解毒湯加減外敷肛周清熱解毒，五味消毒飲合補陽還五湯加減清熱解毒、活血通絡；西醫(yī)予以抗感染治療，并制定了肛周膿腫切開引流的手術方案?！?/p>

　　術中，醫(yī)生在王先生臀部先后切開了10個傷口，引流出灰白色膿液約300ml，食指沿切口探入，分離出膿腔組織，大量壞死組織予以切除、送檢，修剪皮緣，引流通暢，沖洗切口，油紗填塞切口及塞肛，無菌紗布塊加壓包扎傷口，手術順利。

　　術后中醫(yī)予以口服中藥湯劑、穴位敷貼等中醫(yī)綜合治療，以清熱解毒、消腫止痛；西醫(yī)予以抗感染和鎮(zhèn)痛。術后一個月，王先生臀部切口基本愈合，好轉出院。

　　據醫(yī)生介紹，95%的肛周膿腫的發(fā)生與肛腺感染、化膿有關。肛裂、直腸炎、直腸狹窄、克羅恩病、混合痔、肛門直腸損傷等都能引起膿腫。

　　聶貴林

　　醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士，擅長運用中西醫(yī)結合方法治療混合痔、肛周膿腫、肛裂、肛瘺、炎癥性腸病、大腸息肉等肛腸疾病。

日常預防調護

　　1、注意起居飲食，不過度飲酒和過食辛辣刺激性食物，以免灼津耗液，導致燥熱內生，或損傷脾胃，滋生濕熱，導致濕熱下注。

　　2、飲食合理，葷素搭配，定時排便，防止便秘，避免干結。

　　3、積極治療其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛裂、慢性直腸炎等。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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