9月，因?yàn)橐粓?chǎng)突發(fā)車禍導(dǎo)致左足跟腱斷裂的菲菲（化名），在媽媽的陪同下來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組復(fù)查，小女孩很活潑，恢復(fù)良好，跑步、跳躍都沒問題。

突遭車禍：小女孩跟腱斷裂

　　去年10月，6歲的菲菲因車禍?zhǔn)軅瑢?dǎo)致左足跟部疼痛、出血、活動(dòng)受限，被120火速送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，急診進(jìn)行了“左側(cè)跟腱吻合術(shù)及清創(chuàng)縫合術(shù)+左膏外固定術(shù)”。

　　但術(shù)后出現(xiàn)了左足后跟及內(nèi)側(cè)皮膚邊緣部分組織壞死，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議轉(zhuǎn)至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

入院時(shí)傷口情況

　　骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組接診后，科主任陳孝均副教授帶領(lǐng)醫(yī)療組長(zhǎng)劉安銘副教授、黃宇主治醫(yī)師仔細(xì)檢查了菲菲傷口情況，左足跟部存在部分皮膚及跟腱壞死缺損。

　　經(jīng)過反復(fù)討論，為菲菲制定了“游離復(fù)合組織瓣重建跟腱”的手術(shù)治療方案，手術(shù)歷時(shí)10小時(shí)，最終為菲菲重建了跟腱缺損并修復(fù)了足跟部皮膚缺損，重新為其恢復(fù)了行走功能。

術(shù)后4個(gè)月恢復(fù)情況

　　黃宇

　　主治醫(yī)師

　　骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組

　　擅長(zhǎng)小兒手足先天畸形、創(chuàng)傷后遺畸形的矯形，對(duì)斷肢（指）再植、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、創(chuàng)面修復(fù)（骨髓炎、壓瘡、糖尿病足）等方面的治療。

　　跟腱是人體最大及最強(qiáng)壯的肌腱，由小腿三頭肌（腓腸肌-比目魚?。┞?lián)合肌腱構(gòu)成，主要功能是在行走時(shí)跖屈踝關(guān)節(jié)（上提足跟），防止踝關(guān)節(jié)過度背伸并阻止身體前傾，是人類行走、奔跑、攀登等運(yùn)動(dòng)不可或缺的組織。

　　研究顯示，行走時(shí)跟腱承受2-3倍于自身體重的應(yīng)力，奔跑時(shí)承受應(yīng)力可達(dá)體重的12.5倍。跟腱斷裂多數(shù)發(fā)生于體育運(yùn)動(dòng)中，部分因受外傷出現(xiàn)。

　　跟腱斷裂分為急性和陳舊性跟腱斷裂，急性跟腱斷裂未經(jīng)有效治療或治療不當(dāng)，超過3周即演變?yōu)殛惻f性跟腱斷裂。

　　跟腱斷裂延遲治療預(yù)后較差，跟腱的不連續(xù)將造成提踵無力、步態(tài)改變、無法參加體育運(yùn)動(dòng)等情況。

跟腱斷裂如何判斷？

　　跟腱斷裂常因外傷引起，損傷后立即出現(xiàn)疼痛、腫脹、踝關(guān)節(jié)不同程度功能受限，B超檢查對(duì)診斷有一定幫助，并且具有經(jīng)濟(jì)、快速、便捷的特點(diǎn)。

　　MRI檢查不僅能確診，還能詳細(xì)地評(píng)估跟腱斷裂的情況，以及跟腱斷端程度。

　　明確診斷后，對(duì)于有正?；顒?dòng)需求的患者一般均需手術(shù)治療。手術(shù)的方式與跟腱缺損大小密切相關(guān)。

術(shù)后管理

　　1.術(shù)后4-6周：應(yīng)石膏固定踝關(guān)節(jié)跖屈20°，并根據(jù)患者疼痛逐漸調(diào)整跖屈程度；

　　2.術(shù)后6周：開始扶拐幫助患肢部分負(fù)重；

　　3.術(shù)后12周：可以參加騎馬和游泳等運(yùn)動(dòng)；

　　4.術(shù)后1年：可進(jìn)行跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　再次提醒大家：運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意姿勢(shì)正確，運(yùn)動(dòng)后不要忘記認(rèn)真拉伸。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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