上個(gè)月，瀘州一中年女性在山上挖竹筍時(shí)，不慎從高處跌落，導(dǎo)致全身多處骨折，面部皮膚更是慘遭撕脫出血。被緊急送至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院后，直接收入了重癥醫(yī)學(xué)科室（ICU）。 

情況萬分危急，醫(yī)院迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。骨傷科·脊柱腫瘤一組、神經(jīng)外科、骨傷科創(chuàng)傷組、骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組、耳鼻咽喉科、眼科、胸心外科等多學(xué)科專家立即展開急會(huì)診。

擺在他們面前的是極為棘手的狀況：患者顏面部（從左下瞼緣經(jīng)鼻部至上唇）嚴(yán)重撕脫挫裂損傷，創(chuàng)面還重度污染。

但時(shí)間就是生命，手術(shù)治療刻不容緩。多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)在快速評(píng)估與權(quán)衡后，達(dá)成一致決策：在全力確?；颊呱踩氖滓疤嵯?，先由骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組及耳鼻咽喉科醫(yī)生攜手作戰(zhàn)。

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任陳孝均副教授（主持工作）立即組織科室人員進(jìn)行急診術(shù)前討論，并在其指導(dǎo)下，科室黃宇醫(yī)生醫(yī)療小組隨即開展手術(shù)。

手術(shù)室里，氣氛緊張而凝重。醫(yī)生們憑借精湛的技藝和高度的專注，歷經(jīng)長達(dá)4小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，終于成功為患者完成了面部外傷清創(chuàng)整形術(shù)。

這場手術(shù)，宛如一場生命的“重塑之戰(zhàn)”，既療愈面部創(chuàng)傷，又重燃患者容貌與功能恢復(fù)的希望。生死較量間，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，無縫銜接，聚眾力守護(hù)患者生命安康。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

陳孝均

副教授 

碩士研究生導(dǎo)師

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任（主持工作）

擅長四肢毀損的功能重建及兒童、成人創(chuàng)傷等骨科疾病的診治。 

黃宇

主治醫(yī)師

擅長：小兒手足先天畸形、面部外傷清創(chuàng)整形、創(chuàng)傷后遺畸形的矯形，對(duì)斷肢（指）再植、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、創(chuàng)面修復(fù)（骨髓炎、壓瘡、糖尿病足）等方面的治療。

什么是美容縫合？

美容縫合是外科縫合中的一種方式，簡單來說就是按照組織層次分層精細(xì)縫合，不留死腔，在縫合過程中盡量保持組織良好的對(duì)合，真皮淺層和表皮層力求達(dá)到?jīng)]有任何張力，避免瘢痕產(chǎn)生。

與傳統(tǒng)縫合相比，美容縫合運(yùn)用不同的縫線進(jìn)行逐層充分的減張縫合，以各種特殊的縫合技術(shù)，減輕瘢痕的形成，最終在皮膚縫合時(shí)小針細(xì)線精細(xì)對(duì)合，減少針眼痕跡的產(chǎn)生。

普通縫合與美容縫合的區(qū)別

普通縫合與美容縫合的差別有許多，在縫合線、縫合方法方面尤其明顯。

1.縫合技術(shù)方面

普通縫合普遍是單層縫合，創(chuàng)口不平整、張力大，主要是將傷口對(duì)合或重建通道，恢復(fù)其功能，美容效果并不是首要考慮的問題。

美容縫合則有無創(chuàng)、無張力、無創(chuàng)面遺留、消滅死腔、防止血腫等特點(diǎn)，除了閉合傷口和恢復(fù)功能外，要盡可能防止術(shù)后產(chǎn)生疤痕增生和局部變形。

2.在縫合線選擇方面

普通縫合使用的縫合針線比較粗，對(duì)組織刺激大，術(shù)后恢復(fù)慢，容易留下瘢痕。線縫合時(shí)，拉力較大，可壓迫周圍皮膚形成線痕，形成類似蜈蚣狀的外觀。

美容縫合使用的是美容縫合線，要比普通縫線細(xì)很多，表面光滑、極細(xì)、無刺激、無組織反應(yīng)，對(duì)切口血液循環(huán)干擾少，所以切口愈合快?？p合針與線相連形成無創(chuàng)結(jié)構(gòu)，術(shù)后不會(huì)形成縫線和針眼瘢痕。

美容縫合的常見誤區(qū)

誤區(qū)1

細(xì)針細(xì)線就是美容縫合。

正解：細(xì)針細(xì)線縫合只是美容縫合的一部分，且不是最重要的部分，美容縫合真正的關(guān)鍵在于深層減張縫合。以達(dá)到好的美觀效果。內(nèi)縫合做不好，用細(xì)針細(xì)線外縫合也達(dá)不到好的預(yù)后效果。 因此，針的大小≠美容縫合

誤區(qū)2

不用拆線的可吸收線縫合就是美容縫合。

正解：醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)術(shù)中傷口情況選擇合適的縫線，可吸收線和不可吸收線在美容縫合中都會(huì)用到。外縫合中常使用不可吸收線（但要組織反應(yīng)小），即需要拆線，或可吸收性蛋白線(價(jià)格稍高)，無需拆線。

對(duì)于某些張力較大或皮下減張困難的部位，如前胸、頭皮、鼻尖、會(huì)陰等，通常先使用可吸收線皮下縫合深層組織，再對(duì)表皮外縫合，而外縫合其實(shí)能使表皮的對(duì)合更精準(zhǔn)。

因此，縫線類型≠美容縫合。

誤區(qū)3

外傷傷口比較臟，不宜馬上縫合，否則容易感染。

正解：雖然外傷傷口比較臟，但經(jīng)過認(rèn)真的清創(chuàng)，絕大多數(shù)還是可以一期縫合的，尤其是顏面部抗感染能力強(qiáng)，發(fā)生感染的可能性很小。 

誤區(qū)4

美容縫合后一點(diǎn)瘢痕都不會(huì)留。

正解：傷口是否留疤跟受傷的嚴(yán)重程度、傷口的位置及傷口的處理方式、個(gè)人體質(zhì)等有關(guān)。

瘢痕是傷口愈合的正常機(jī)制，任何損傷只要深度超過真皮層就一定會(huì)留下瘢痕，但是瘢痕有明顯與不明顯的區(qū)別。

美容縫合使用細(xì)小針線結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的技術(shù)，最大程度的減少了瘢痕的增生。

受傷后即刻至6個(gè)月左右可結(jié)合自身情況抗瘢痕治療，根據(jù)醫(yī)囑使用醫(yī)用硅酮凝膠及敷料、抗瘢痕針或者激光等。

部分患者術(shù)后會(huì)對(duì)可吸收線產(chǎn)生“排線反應(yīng)”或“線結(jié)反應(yīng)”，從而產(chǎn)生瘢痕，這部分患者采用外縫合可能是更優(yōu)選。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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