上個月，瀘州一中年女性在山上挖竹筍時，不慎從高處跌落，導致全身多處骨折，面部皮膚更是慘遭撕脫出血。被緊急送至西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院后，直接收入了重癥醫(yī)學科室（ICU）。 

情況萬分危急，醫(yī)院迅速啟動應急機制。骨傷科·脊柱腫瘤一組、神經外科、骨傷科創(chuàng)傷組、骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組、耳鼻咽喉科、眼科、胸心外科等多學科專家立即展開急會診。

擺在他們面前的是極為棘手的狀況：患者顏面部（從左下瞼緣經鼻部至上唇）嚴重撕脫挫裂損傷，創(chuàng)面還重度污染。

但時間就是生命，手術治療刻不容緩。多學科會診團隊在快速評估與權衡后，達成一致決策：在全力確?；颊呱踩氖滓疤嵯拢扔晒莻剖滞狻汗恰齻谓M及耳鼻咽喉科醫(yī)生攜手作戰(zhàn)。

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任陳孝均副教授（主持工作）立即組織科室人員進行急診術前討論，并在其指導下，科室黃宇醫(yī)生醫(yī)療小組隨即開展手術。

手術室里，氣氛緊張而凝重。醫(yī)生們憑借精湛的技藝和高度的專注，歷經長達4小時的艱苦奮戰(zhàn)，終于成功為患者完成了面部外傷清創(chuàng)整形術。

這場手術，宛如一場生命的“重塑之戰(zhàn)”，既療愈面部創(chuàng)傷，又重燃患者容貌與功能恢復的希望。生死較量間，醫(yī)院多學科團隊通力協(xié)作，無縫銜接，聚眾力守護患者生命安康。

醫(yī)學指導

陳孝均

副教授 

碩士研究生導師

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任（主持工作）

擅長四肢毀損的功能重建及兒童、成人創(chuàng)傷等骨科疾病的診治。 

黃宇

主治醫(yī)師

擅長：小兒手足先天畸形、面部外傷清創(chuàng)整形、創(chuàng)傷后遺畸形的矯形，對斷肢（指）再植、周圍神經損傷修復、創(chuàng)面修復（骨髓炎、壓瘡、糖尿病足）等方面的治療。

什么是美容縫合？

美容縫合是外科縫合中的一種方式，簡單來說就是按照組織層次分層精細縫合，不留死腔，在縫合過程中盡量保持組織良好的對合，真皮淺層和表皮層力求達到沒有任何張力，避免瘢痕產生。

與傳統(tǒng)縫合相比，美容縫合運用不同的縫線進行逐層充分的減張縫合，以各種特殊的縫合技術，減輕瘢痕的形成，最終在皮膚縫合時小針細線精細對合，減少針眼痕跡的產生。

普通縫合與美容縫合的區(qū)別

普通縫合與美容縫合的差別有許多，在縫合線、縫合方法方面尤其明顯。

1.縫合技術方面

普通縫合普遍是單層縫合，創(chuàng)口不平整、張力大，主要是將傷口對合或重建通道，恢復其功能，美容效果并不是首要考慮的問題。

美容縫合則有無創(chuàng)、無張力、無創(chuàng)面遺留、消滅死腔、防止血腫等特點，除了閉合傷口和恢復功能外，要盡可能防止術后產生疤痕增生和局部變形。

2.在縫合線選擇方面

普通縫合使用的縫合針線比較粗，對組織刺激大，術后恢復慢，容易留下瘢痕。線縫合時，拉力較大，可壓迫周圍皮膚形成線痕，形成類似蜈蚣狀的外觀。

美容縫合使用的是美容縫合線，要比普通縫線細很多，表面光滑、極細、無刺激、無組織反應，對切口血液循環(huán)干擾少，所以切口愈合快?？p合針與線相連形成無創(chuàng)結構，術后不會形成縫線和針眼瘢痕。

美容縫合的常見誤區(qū)

誤區(qū)1

細針細線就是美容縫合。

正解：細針細線縫合只是美容縫合的一部分，且不是最重要的部分，美容縫合真正的關鍵在于深層減張縫合。以達到好的美觀效果。內縫合做不好，用細針細線外縫合也達不到好的預后效果。 因此，針的大小≠美容縫合

誤區(qū)2

不用拆線的可吸收線縫合就是美容縫合。

正解：醫(yī)生通常會根據術中傷口情況選擇合適的縫線，可吸收線和不可吸收線在美容縫合中都會用到。外縫合中常使用不可吸收線（但要組織反應?。?，即需要拆線，或可吸收性蛋白線(價格稍高)，無需拆線。

對于某些張力較大或皮下減張困難的部位，如前胸、頭皮、鼻尖、會陰等，通常先使用可吸收線皮下縫合深層組織，再對表皮外縫合，而外縫合其實能使表皮的對合更精準。

因此，縫線類型≠美容縫合。

誤區(qū)3

外傷傷口比較臟，不宜馬上縫合，否則容易感染。

正解：雖然外傷傷口比較臟，但經過認真的清創(chuàng)，絕大多數還是可以一期縫合的，尤其是顏面部抗感染能力強，發(fā)生感染的可能性很小。 

誤區(qū)4

美容縫合后一點瘢痕都不會留。

正解：傷口是否留疤跟受傷的嚴重程度、傷口的位置及傷口的處理方式、個人體質等有關。

瘢痕是傷口愈合的正常機制，任何損傷只要深度超過真皮層就一定會留下瘢痕，但是瘢痕有明顯與不明顯的區(qū)別。

美容縫合使用細小針線結合專業(yè)醫(yī)生的技術，最大程度的減少了瘢痕的增生。

受傷后即刻至6個月左右可結合自身情況抗瘢痕治療，根據醫(yī)囑使用醫(yī)用硅酮凝膠及敷料、抗瘢痕針或者激光等。

部分患者術后會對可吸收線產生“排線反應”或“線結反應”，從而產生瘢痕，這部分患者采用外縫合可能是更優(yōu)選。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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