63歲的吳大爺2年前在宜賓當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時，意外發(fā)現(xiàn)肺部藏著一個約1.9cm×1.7cm的結(jié)節(jié)。

　　面對這突如其來的檢查結(jié)果，吳大爺心中滿是困惑與不解，畢竟平日里并無任何不適。他半信半疑，隨即踏上了多家醫(yī)院的復(fù)診之路，胸部CT的結(jié)果如出一轍。

　　盡管嘗試了半個月的藥物治療，結(jié)節(jié)卻未見絲毫變化。鑒于缺乏明顯的癥狀，吳大爺選擇了保守觀察，遵循醫(yī)囑，每半年復(fù)查一次胸部CT，而這段時間里，病情似乎也進(jìn)入了某種靜默的潛伏期。

　　今年11月份，吳大爺在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查胸部CT，結(jié)果與兩年前的相比，右肺下葉背段不規(guī)則混雜密度結(jié)節(jié)，病灶范圍較前稍增大，實性成分稍增多，右肺上葉尖段及后段也發(fā)現(xiàn)了微小結(jié)節(jié)……一切跡象都指向了一個高風(fēng)險的判斷——可能是惡性腫瘤在暗中蟄伏，醫(yī)生建議做增強(qiáng)CT并穿刺活檢。

　　為求進(jìn)一步診治，吳大爺來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，以“肺結(jié)節(jié)”收入胸心外科住院治療。

　　完善相關(guān)檢查后，11月19日，吳大爺入院后的第六天，胸心外科副主任劉浩副教授為吳大爺實施了胸腔鏡下右肺下葉結(jié)節(jié)楔形切除+胸腔鏡下肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃。

　　在全麻的護(hù)航下，劉浩手持胸腔鏡，猶如深海探險者，一步步深入?yún)谴鬆數(shù)男厍弧ＵＨ说姆稳~分左肺和右肺，其中左肺由斜裂分為上、下兩個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉，一共五個肺葉。但眼前的景象令人驚訝，吳大爺?shù)挠曳紊稀⒅?、下葉竟已不可思議地融合成了一體，右肺下葉有一個大小約2cm×2cm的結(jié)節(jié)。

　　這是一場與實踐的賽跑、與精度較量的戰(zhàn)役。為了解剖性切除右肺下葉，劉浩必須一步一步解剖血管和氣管，每一步操作都謹(jǐn)慎至極，手術(shù)時間也因復(fù)雜的情況增加了3倍。

　　幸運(yùn)的是吳大爺?shù)姆伪荒?、淋巴管、血管、神?jīng)沒有被癌細(xì)胞浸潤，術(shù)后病理檢查確診肺腺癌。術(shù)后予以抗感染、營養(yǎng)支持、止痛、化痰、霧化、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥治療，現(xiàn)吳大爺病情已好轉(zhuǎn)出院。

　　劉浩

　　副教授

　　胸心外科副主任

　　擅長對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部良惡性腫瘤的規(guī)范化及微創(chuàng)治療及單孔胸腔鏡下肺部疾病手術(shù)，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)及胸部外傷的微創(chuàng)治療等。

　　城北門診時間：周一全天

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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